CHAPITRE V

Données anatomo-pathologiques

Dans cette étude anatomo-pathologique, nous envisagerons uniquement les lésions nerveuses et vasculaires. Quant aux lésions secondaires, dermiques, articulaires, musculaires et viscérales, nous n’en parlerons pas, Car nous manquons de précision à leur égard.

Au point de vue histologique, nous serons forcément assez brefs, étant donné la rareté des biopsies pratiquées au cours des interventions, la rareté également des résections vasculaires ou nerveuses et des . amputations, et enfin aussi la rareté des examens microscopiques pratiqués sur des nerfs responsables de -causalgies.

Lésions vasculaires

Lorsqu’elles existent, les lésions vasculaires sont à peu près toutes les mêmes. Les artères sont prises

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dans des bandes fibreuses, englobées dans une gangue

cicatricielle commune aux paquets vasculo-nerveux.

DANS LES FORMES A PRÉDOMINANCE HYPERHÉMIQUE, les artères sont plus dilatées que normalement. leurs parois sont richement vascularisées, offrant parfois ça

et là des taches rougeûtres.

DANS LES FORMES A PRÉDOMINANCE ISCHÉMIQUE, au contraire, les parois artérielles sont peu vascularisées ; l’artère elle-même est pour ainsi dire resserrée, parfois complètement oblitérée, offrant l’aspect

d'un cordon fibreux.

Lésions nerveuses

Quant aux lésions nerveuses des causalgies, les premiers travaux qui furent publiés sont ceux de Kirschner, de Kœnigsberg (16), puis de Dejerine et Mouzon (25). Là, encore, d’après nos investigations, nous nous

croyons autorisé à distinguer deux catégories :

DANS LES CAUSALGIES DE FORME A PRÉDOMINANCE HYPERHÉMIQUE, On peut observer les faits suivants il y a tout d’abord des cas où on ne trouve aucune lésion nerveuse, où on se trouve seulement en face d’ostéophytes, d’ostéomes, de cals osseux, de fragments ou d’esquilles osseuses, de fragments de projectiles ou de carps étrangers se trouvant au contact du nerf. Mais, le plus fréquemment, on note des adhé-

rences du nerf avec les organes voisins et de la sclé-