‹ Les Cellulites Ligneuses Cervico-FacialesChapitre 31 sur 44 · SP SR · texte numérisé non relu

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cision aura toute l'étendue nécessaire et la profondeur voulue pour atteindre les zones les plus caractéristiques. Elle séra faite’ dans la zone active, d'extension du processus. C’est 1à qu’on a les plus grandes chances de trouver des lésions en évolution. Le prélèvement sera détaché sous forme de tranche, de cube ou de parallélépipède, la section étant orientée perpendiculairement aux plans des téguments qui doivent s'y trouver compris. Les parties gangrèneuses ou purulentes seront évitées autant que possible.

Avant d’inciser, on songera aux éléments anatomiques susceptibles d’être rencontrés et qu'il sera bon de ménager. C'est ainsi que dans la région sous-angulo-maxillaire Vartère faciale sera facilement sectionnée et liée. Autant que possible il faudra donc éviter les zones profondes parcourues par des nerfs importants ou de gros vaisseaux.

S'il existe une ulcération ou des fistules, avant de pratiquer le débridement, il peut être suffisant de faire une biopsie des lésions en surface. Pour que le prélèvement soit bon, il faut qu'il porte sur les deux versants du rebord de l'orilice fistuleux ou de l'ulcération. La tranche de tissu pathologique détachée doit comprendre de dedans en dehors : le fond de l’ulcération ou le bord interne de la fistule, la crête du rebord et la berge excentrique.

Ces prélèvements de tissus sont, en général, utilisés pour les coupes ; les sérosités plus ou moins purulentes ou les fongosités servent aux ensemencements et aux inoculations à l'animal, s'il y a lieu de les pratiquer.

Dans quelques cas l'incision exploratrice sur! la: seule vue des lésions permet d'affirmer le diagnostic. Mais, bien souvent, il y a doute : le bistouri traverse des tissus lardacés sans caractères très particuliers, si bien qu'il est difficile de dire s'il s'agit d'une sclérose inflammatoire banale ou d'un sarcome, d'une lésion spécifique, syphilitique ou tuberculeuse, où d’un épithélioma.! En l'absence de grains Jaunes, enfin. le diagnostic d’actinomycose est impossible, si l’on ne met pas en œuvre toutes les ressources de laboratoire orientée vers son identification.

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