DIAGNOSTIC DE LABORATOIRE

Les examens de laboratoire constituent un temps essentiel du diagnostic. L'histologie pathologique setondée, quand il y a lieu, de la bactériologie, permettra de préciser dans la plupart des cas la nature inflammatoire ou néoplasique des lésions. C'est ainsi qu'il sera en général facile de dépister une tumeur maligne. Nous n'insisterons pas sur les caractères bien connus des épithéliomas malpi-

ghiens, des tumeurs lymphoïdes ou des sarcomes. Quant

aux processus inflammatoires, il sera parfois plus difficile d'en distinguer la nature. La syphilis et la tuberculose, celle-ci plus particulièrement, ont des caractères différentiels sur lesquels l'attention est généralement attirée. Par contre l’actinomycose est une lésion plus rare, qui risquerail de ne pas être déterminée, si lon n'a pas l'esprit orienté vers sa possibilité. On sait l'importance de son identification pour le pronostic. Aussi avons nous jugé intéressant d'insister sur son diagnostic histologique et bactériologique qui peut parfois être fort difficile.

RECHERCHES HISTOLOGIQUES ET BACTÉRIOLOGIQUES | DE L'ACTINOMYCOSE

Le caractère essentiel de l’actinomycose est constitué par la présence d'éléments parasitaires spécifiques contenus

dans des nodules inflammatoires réactionnels que l’on È trouve dans les tissus malades. Nous nous contenterons de

décrire ici les recherchés nécessaires pour le diagnostic médical et l'aspect caractéristique des parasites : constitution de grain actinomycosique, images histologiques des lissus infectés, techniques courantes permettant de déceler sûrement le champignon. Ù |

Nous ne saurions en effet faire ie une étude complète des agents pathogènes eux-mêmes ; on sait que Ia nomenclature des actinomyces est des plus complexe ; elle varie

LR suivant les auteurs et la position « systématique » de ces micro-organismes est elle-même discutée. D'autre part certains auteurs, comme Pinoy, Colebrook, Hulphers, vont jusqu'à admettre qu'én dehors des actinomyces, des. germes appartenant à des groupes aussi dissemblables que le

staphylocoque et le bacille de Ia tuberculose pourraient

eux aussi réaliser la production d'une disposition « actinomycosique », c'est-à-dire « rayonnée », celle-ci résultant avant tout d'un état d'équilibre spécial entre un parasite et les tissus de l'hôte. Toutes ces questions appartiennent au domaine du mycologue spécialisé : on en trouvera les détails dans les études magistrales du Prof. Brumpt et du D M. Langeron (Traité de Parasitologie). à