TRAITEMENT PAR LES AGENTS PHYSIQUES
Parmi les agents physiques nous ne ferons que mentionner les irradiations par la lampe de Quartz qui ont pourtant à leur actif d'excellents résultats (Bartoli). Les rayons ultra-violets peuvent toutefois être appliqués avantagéusement comme complément du traitement chirurgical dans le but d'activer la cicatrisation.
La rœntgenthérapie a été inaugurée au Japon par Schiota et depuis est en faveur à l'étranger surtout en Amérique et en Allemagne. Bevan (de Chicago) estime ce traitement supérieur à tous les autres, Téribstye sur 36 cas d’actinomycose cervico-faciale traités par les rayons X, en a retrouvé
29 complètement guéris sans cicatrices victeuses. Jungling
rapporte 12 Cas d’ actinomycose également cervico-faciale avec Tr guérisons remarquables surtout au point de vue
esthélique, Nous pourrions multiplier le nombre des auteurs qui sé sont montré satisfaits de la méthode. Seul Mac Kenty Jui est nettement défavorable ét l’accuse de déclan-
cher des poussées évolutives. En France en œuvre dans 5 cas et les résultats furent très satisfaisants : dans la plupart des cas il S'agissail, en réalité, d’un traiteiment associé actino-chimique. L'iodure est en effet le plus Souvent administré simultanément (Melchior, Tempsky, Klings, Jungling, ete...) : ce serait même pour certains la Méthode de choix (Bortolotti et Brunetti, Dittrich). Elle donna un beau résultat à Ramadier. À notr
e avis le traitement iode-chirurgie ne nous paraît pas devoir être sUp-
planté par la rœntgenthérapie, qui semble toutefois devoir être utilisée comme facteur complémentaire très favorable à une guérison rapide et com
1plète. Aussi avons-nous cru bon d'ajouter cette chance de guérison en ce qui concernait
le malade de l'observation n° 13, chez qui l’exerèse chirur- £gicale semblait pourtant suffisante.
Plus récemment . on
, Gougerot l’a mis
s’est mis à traiter l’actinomycose uniquement par le radium S. A. Heyerdahl rapporte 21 cas d’actinomycose cervico-faciale, certaines très graves, toutes confirmées microscopiquément, qui furent traitées par les radiations filtrées à travers du plomb ; la guérison fut obtenue dans tous les cas avec résultat esthétique parfait et aucune récidive. Deux ou trois séances de radium ont généralement suffi. Ces résultats impressionnants doi-
vent encourager les chirurgiens à essayer cette méthode.
Récemment Cornioley et Fischer (de Genève) ont rappor-
.4é à la Société de chirurgie 2- observations d’actinomycose sous-maxillaire guérie radicalement et très vite par des injections intra-veineuses de sérum radio-actif. Ces faits méritent donc d'être pris en considération.
En résumé, le traitement médical, en l'espèce lPiodure de potassium administré par voie buccale, se montre irop souvent insuffisant à lui seul dans ses résultats pour qu'il ne soit pas indispensable de Jui adjoindre une thérapeulique locale. L'exerèse en bloc d’un foyer limité, le débridement et le curettage, dans les formes :nfiltrantes complexes avec applications directes d'antisepti-
nd
‘ques (teinture d'iode), le tout accompagné d’ingestion de Tüugol, voilà lé traitement qui paraît encore actuellement Je” plus favorable. |
Fa radiothérapie profonde: agit également avec efficacité, mais il nous semble encore plus prudent de ne l'utiliser qu'à titre de complément du traitement mixte médical et
chirurgical. Quant au radium, si son action parait satisfaisante, “l'état inflammatoire des lésions nous sem-
ble contre-indiquer son application dans un certain nombre de cas. De toutes façons un diagnostic très ferme d’actinomycose sera exigé avant de soumettre le malade aux
radiations. Les résultats obtenus par la curiethérapie sont
toutefois assez démonstratifs pour que désormais on ne fasse pas confiance à la méthode et qu'en ie elle ne soit pas sincèrement mise à l'essai.
