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position de chaque côté du raphé, en arrière des fibres de la voie motrice centrale ou voie pyramidale. En longeant la face interne des olives du bulbe, ce faisceau compact de fibres ascendantes prend le nom de couche interolivaire,

WG. 308.

Méteiicéphale. La voie médullo-thalamique parcourt ensuite la protubé-

FlG. 309.

Coupe montrant la position des fibres de la voie médullo-thalamique dans la partie

inférieure de la protubérance.

rance annulaire, de chaque côté du raphé, immédiatement en arrière des fibres transversales ponto-cérébelleuses, fig. 309. En montant dans cette partie

FiG. 3io.

Coupe montrant la position des fibres de la voie médullo-thalamique à la partie supérieure de la protubérance annulaire où elles forment le lemniscus médian.

ventrale du métencéphale, ce faisceau de fibres sensitives s'aplatit dans le sens antéro-postérieur, s'élargit dans le sens transversal et s'écarte insensiblement

de la ligne médiane, fig. 310. En traversant le pont de Varole, ce faisceau aplati des fibres de la voie sensitive médullo-thalamique prend encore le nom de lemniscus médian ou ruhan de Reil médian.

Mésencéphale. En pénétrant dans le mésencéphale les fibres continuent à s'écarter de la ligne médiane, pour venir occuper la partie latérale de la formation réticulaire, fig.

Elles traversent la région sous-thalamique pour se terminer dans le noyau ventral, ou latéral de la couche optique.

Le chaînon médullo-thalamique représente donc une voie croisée reliant les noyaux des cordons postérieurs d'un côté de la moelle à la couche optique du côté opposé.

Chainon thalamo-cortical. Au chainon médullo-thalamique fait suite un chainon thalamocortical. Les fibres constituantes de cette voie corticipète ont

leurs cellules d'origine dans position des fibres mèdullo-thalamiques dans le le noyau latéral du thalamus. mésencéphale.

On n'est pas encore parvenu à établir leur trajet exact par la méthode des dégénérescences secondaires. On pense que ces fibres sortent par la face externe de la couche optique, qu'elles entrent momentanément dans la constitution de la partie supérieure du bras postérieur de la capsule interne, pour devenir fibres constituantes de la couronne rayonnante de la couche optique, traverser le centre ovale de Vieussens et se terminer dans l'écorce grise de la circonvolution centrale postérieure et de la partie correspondante du lobule paracentral.

Ces trois groupes de neurones superposés :

1° les neurones musculo-médullaires ou neurones directs reliant les muscles périphériques aux noyaux des cordons postérieurs de la moelle,

2° les neurones médullo-thalamiques ou neurones croisés reliant les noyaux des cordons postérieurs à la couche optique et

3° les neurones thalamo-corticaux ou neurones directs reliant la couche optique à la sphère tactile,

constituent donc par leur ensemble la voie ascendante longue musculo' corticale ou voie de transmission de la sensibilité musculaire, fig. ai«.

Applications pratiques. L'interruption de cette voie nerveuse, en un point quelconque de son trajet ascendant, empêche les impressions de sensibilité profonde d'arriver jusqu'à l'écorce cérébrale. Le malade porteur d'une telle

Fig. 311.

lésion n'est donc plus renseigné sur la position respective de ses divers segments de membres pendant les mouvements qu'il leur imprime, d'où incoordination

des mouvements ou ataxie.

L'ataxie d'origine médullaire est la plus fréquente. On la voit survenir, comme symptôme plus ou moins tardif, dans le tabès dorsal is ou ataxie locomotrice. On peut cependant observer une ataxie d'origine bulbaire et même protubérantielle. Plus haut la lésion isolée des fibres de la voie médullo-thalamique est beaucoup plus rare. Aussi les lésions cérébrales sontelles rarement accompagnées d'incoordination des mouvements.

\ B) Voie tnédullo-cérébello-thalamo-corticaîe ^\ou voie centrale de la sensibilité cutanée.

Cette voie nerveuse ascendante relie la colonne grise postérieure d'un côté de la moelle à la sphère tactile de l'hémisphère cérébral du côté opposé.

Sa partie périphérique est formée par toutes les fibres radiculaires courtes renfermées dans chaque cordon postérieur et provenant, en nombre variable, ^ de toutes les racines postérieures des

FiG. 313.