TRAITEMENT

Le principe actif des Champignons n’a pas d’antidote. La muscarine a de nombreux antagonistes, dont je n’ai pas parlé jusqu'ici pour ne pas surcharger un travail trop long déjà : le principal est l’atropine. Cet alcaloïde neutralise plusieurs des actions de la muscarine, mais ce n’est pas là un antidote, non plus que l’hyosciamine, l’ergotine, la morphine et d’autres encore, dont les effets sont, sur quelques points, opposés

à ceux de la muscarine.— Il ne faut, en aucune façon, compter sur ces agents pour le traitement.

Quelles sont donc les indications ? Si le médecin est appelé au début des accidents, l'indication majeure est évidemment de débarrasser le malade du poison par le vomissement. Le choix des moyens importe peu: on prend celui que l’on a sous la main; mais il faut que le patient vomisse à tout prix. L’émétique, l’ipéca, les titillations sur l’arrière-gorge, sur la luette, bref tous les moyens seront employés. Si le malade ne vomit pas malgré tout cela, il ne faut pas hésiter à faire le lavage de l’estomac. — Si les accidents durent depuis longtemps, si des vomissements spontanés fréquents ont débarrassé l'estomac de tout corps étranger, il faut agir sur l’intestin et associer les purgatifs aux lavements. On se souviendra que l'intestin est souvent très-irrité, et l’on évitera d’augmenter cette irritation par des purgatifs trop énergiques. On s’abstiendra aussi des purgatifs aqueux (eau de Sedlitz, etc., etc.\, car l’absorption de la muscarine, qui est très-soluble dans l’eau, se ferait plus vite encore. C’est aux purgatifs huileux qu’on s’adressera, particulièrement à l’huile de ricin. Des lavements purgatifs hâteront aussi la sortie des matières vénéneuses.

En dehors de ces deux indications, communes à toutes les formes de cet empoisonnement, on cherchera à savoir quel est le poison. Si l’on a affaire à des Amanites, on tâchera de neutraliser l’agent toxique. On a proposé pour cela l’iodure de potassium (Boudier), letannin, la noix de galle, le café (1). Tout cela doit mieux précipiter la muscarine dans un verre à expérience que dans les liquides de l’économie; mais on peut toujours en essayer. |

Une indication essentielle est de prévoir, dans ce cas, les

(1) On a aussi signalé les bons effets des lavements de café (Revue de thérapeutique).

troubles cérébraux possibles, alors même que rien n’en indique la venue prochaine. Les exemples sont nombreux de mort rapide après des symptômes purement gastriques, par l’'invasion brusque des manifestations cérébrales. On attirera donc le sang loin du cerveau, tant en relevant la tête du malade qu’en lui faisant des frictions sur les membres-inférieurs, où même en lui appliquant des sinapismes.

Aux premiers symptômes de congestion, on agira plus vigoureusement encore, par de la glace sur la tête et par tousles moyens employés dans la méningo-encéphalite (irrigations, sangsues, etc., ete:).— Si les Champignons vénéneux ont été reconnus être du groupe des Russules ou des Lactaires, on n’aura pas à se préoccuper desphénomènes cérébraux, quine se produiront certainement pas, et on s’attachera surtout à calmer l’irritation intestinale.

Puis on aura à traiter les syrnptômes. Ici le traitement peut varier à l'infini. — La lourdeur de tête, les vertiges, la titubation, l’ivresse, le délire, les convulsions tétaniques, etc., etc., se trouveront évidemment très-bien des dérivatifs de toute nature.— Contre l’algidité, les frictions énergiques et les divers moyens d'attirer le sang et. d'activer la circulation sur les points refroidis ; contre l’adynamie et le coma, les excitants. tels que le café, l’acétate d’ammoniaque, les moyens mécaniques et même les injections hypodermiques d’éther, si à la mode aujourd’hui. (Je ferai observer toutefois que ce moyen ne m'a pas donnégrand résultat. chez les animaux; mais tout autre stimulant eût probablement échoué aussi.) — Les vomissements et les selles seront toujours respectés, à moins. qu’ils ne deviennent trop violents ou surtout trop prolongés : mais il faut, au début surtout, les favoriser ou même les provoquer. — La fièvre n’est jamais. assez forte pour faire indication : elle ne se montre souvent pas. — Les douleurs épigastriques et abdominales sont symptomatiques d’une vive

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irritation du canal digestif. Aussi s’efforcera-t-on de calmer ces douleurs, par des cataplasmes laudanisés et par des émollients; mais c’est surtout plus tard que l'on aura à se servir de ces moyens, car, au moment même, il faut chercher seulement à vider l'intestin. Aussi évitera-t-on l'opium ou la morphine, qui arrêtent les mouvements péristaltiques de cet organe.

. Reste la convalescence. Quelquefois très-rapide et ne nécessitant pour ainsi dire aucun traitement (le cas est fréquent dans la forme purement nerveuse), elle est assez souvent longue et pénible. L’inappétence, la difficulté de digérer et les autres symptômes de la gastro-entérite, souvent consécutive à des troubles aussi profonds, doivent être surveillés avec soin. On s’occupera du régime, et c’est ici que les émollients et les antispasmodiques trouveront place. Donnés plus tôt, si toutefois l'hypothèse que j’ai émise plus haut au sujet de l’action constrictive dela muscarine sur le tube digestif (V. p.207) se trouvait justifiée, ils pourraient, en faisant cesser la contracture des fibres lisses, favoriser l’absorption du poison.— L’adynamie est souvent de très-longue durée. Un régime tonique et fortifiant est alors indiqué.Enfin on combattra, s’il y a lieu, par une médication stimulante, l’affaissement intellectuel qui succède souvent à ces terribles épreuves.