DIAGNOSTIC

servation de l’état des divers convives qui out pris part au repas suspect. S’il s’agit d’une simple indigestion, la plupart d entre eux seront indemnes de tout symptôme morbide; s’il s’agit au contraire d’un empoisonnement, tous présenteront des symptômes plus ou moins graves suivant leur âge et la quantité ingérée.

La précision du diagnostic n’est pas, heureusement, absolument indispensable au point de vue du traitement; car, dans le doute, le médecin doit se comporter comme s’il s’agissait d’un véritable empoisonnement.

L’absence ou la manifestation des symptômes nerveux si graves précédemment décrits l’édifieront bientôt d’ailleurs sur le diagnostic et sur le pronostic.

§2. — l/eiiiiioisonucmeiit e.«t-il causé pur des espèces irri-

laiites ou iiarcolicu-acres Y

En l’absence d’un spécimen de l’espèce ingérée ou dans son incapacité de la déterminer, le médecin, ne possédant, pour se guider, que l’analyse des symptômes, n’aura que des présomptions sur ce point si important au point de vue du pronostic. La prédominance des symptômes gastro-entériques ou celle des symptômes nerveux pourront seules lui permettre de souoçonner l’espèce malfaisante qui aura causé les accidents.

Heureusement cette distinction rigoureuse n’offre qu’une médiocre importance pour le traitement.

§ 3. — Ij’empoiitoiinemeui eut-il ddi aux Cltaiu|iig^nons oux-

luêmcM ou a l’actiou d’uue Nubstance toxique mêlée daii!«

1111 but erimiuel a dc»i e»ipécc« InolTeiisiveM Y

Nous poserons seulement ici celte question, que nous étudierons dans le chapitre consacré aux Champig7iom cotisidét'és au point de vue médico-légal.

§ 4. — Lies accideiitN Moiit-ili» tlus à l’actiou de» Cliam|ii||çnouM

Yénéiieux ou a iiii empoisonnement causé par le xase qui a

servi à la préparation du repas suspect Y

Cette question doit se présenter naturellement à l’esprit, si le vase

EMPOISONNEMENT PAR LES CHAMPIGNONS

employé est en cuivre; elle olfre d’autant plus d’importance pour le médecin que le traitement diffère dans l’un ou dans l’autre cas. Les vases de cuivre ne sont dangereux que s’ils sont mal étamés, par suite de la formation d’un oxyde de cuivre ou d’un carbonate de cuivre au contact de l’air; parfois par suite de l’action de certains condiments employés dans la préparation culinaire, il peut se former de l’acétate ou de l’oxalate de cuivre ; tous ces sels, confondus par le public sous le nom de vertdegris^ ont la même action délétère sur l’économie.

Le médecin sera certes très embarrassé pour se prononcer s’il n’a, pour se guider, que l’analyse des symptômes. En effet, les accidents produits par les sels de cuivre ne se manifestent souvent, comme ceux qui sont causés par les Champignons, qu’au bout de 5 à 6 heures et même plus tard, par une saveur âcre, une sensation de constriction à la gorge, des vomissements abondants, des crampes d’estomac, des coliques atroces, de la diarrhée parfois sanguinolente, un pouls petit, serré, fréquent, une anxiété vive, de l’abattement et même, peu de temps avant la mort, par des défaillances et des convulsions. Cependant la cause des accidents qui pourra être le plus souvent reconnue, la saveur cuivreuse qui accompagne les rots et les vomissements, l’absence ou le peu d’intensité des symptômes cérébraux, etc., permettront en général d’éviter l’erreur.

L’analyse des matières vomies suffirait pour établir le diagnostic, si ce moyen était praticable au lit du malade. D’ailleurs, dans l’iin et dans l’autre cas, les vomitifs et les purgatifs sont indiqués; les antidotes seuls des sels de cuivre ne conviendraient pas dans le cas d’empoisonnement par les Champignons. Heureusement ces cas ne doivent se présenter que bien rarement dans la pratique, mais il suffit qu’ils puissent se présenter pour que l’attention du médecin soit attirée sur ce point.