OBSERVATION

Observation du soldat Dimech Michel par M. Arnix-DeLreir

Le soldat Dimecb Michel, du 4: Bat°n territ*! de Zouaves, habitaut le Frais- Vallon (Bab-el-Oued), entré à l’Hôpital le 21 novembre 1913 à 19 heures, est placé au lit n° 12 de la salle 4 (1'"e Division de fiévreux). Son état paraît très grave ; le médecin de garde constate que le malade est inconscient, algide ; les vomissements se répètent et la diarrhée est continuelle, Le malade gémit constamment.

Les soins immédiatement appliqués ; réchauffement, frictions, injectiors d’huile campbrée, de caféine, lavage intestinal chaud, amènent une amélioration qui permet au malade, le lendemain à la visite, de donner quelques renseignements. — Il à mangé le samedi soir à 19 heures, des champignons, — des jaunes et des blancs, dit-il, — une honne assiette.

La nuit s’est passée sans incident, mais une douzaine d'heures après le dîner, des douleurs abdominales très vives sont apparues avec des vomissements et de la diarrhée ; l’état s’est aggravé jusqu’à l'entrée à l'hôpital. — À la visite du lundi 22, l'état est le suivant :

Le malade se plaint vivement de son ventre, il vomit fréquemment, il a des crampes dans les bras et dans les jambes ; il est très agité, se tourne et se retourne dans son lit en geignant sans cesse et se plaignant de la chaleur. Le ventre assez volumineux, est extrêmement sensible ; le malade ne peut y supporter l’application de la main ; la douleur est surtout excessive au creux épigastrique et dans la région hépatique ; malgré la défense musculaire on peut constater une hypertrophie considérable du foie. -- Pouls rapide, mou et dépressible. — Peu de réaction pubpillaire,

Le traitement institué immédiatement se compose de : lavage de l'estomac ; lavage intestinal, — 4 injections caféine à 0 gr. 25 dans les 24 heures ; 2 injections huile camphrée de 10 cc; — 1 injection Ste n. d’atropine à un milligramme, — potion au tanin (2 gr.), sans préjudice des enveloppements chauds et des toniques, (café, champagne) à l’intérieur, La journée du lundi est relativement satis-

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faisanté en ce sens que les phénomènes ne semblent pas être aggravés, et le lendemain matin mardi une légère sédation semble s’être produite.

Les mêmes soins sont continués; mais l’amélioration qu’on aurait pu escompter, ne se produit pas. La nuit est mauvaise ; agitation, douleurs, vomissements que le malade provoque par l’introduction des doigts dans la bouche quand ils ne surviennent pas spontanément.

Le lendemain matin, Dimech se lève en titubant, fait le tour de son lit, et s’affaisse, cramponné à la fenêtre voisine et à la ferrure du lit, le menton sur la planche ; il est emporté dans son lit immédiatement et meurt une heure après, malgré tous les soins qui lui sont prodigués (le 24 novembre à 10 h. 30).

Dimech a présenté les symptômes d’une violente inflammation des organes digestifs, à laquelle s’est ajoutée une intoxication grave pour amener la fin malheureuse.

L’ingestion de champignons toxiques est évidement la seule cause du décès.

AUTOPSIE DU SOLDAT DIMECH MICHEL-JOSEPH 24 novembre 1915 à 16 h. 30

Le cadavre est encore chaud ; la mort remonte à 40 h. 30 du matin, — les membres rigides, les mains fermées, — le ventre légèrement ballonné ;

Ouverture de la cage thoracique.

Poumons, plèvres, cœur, péricarde normaux.

Ouverture de l'abdomen.

Ce qui frappe aussitôt les yeux c’est la saillie que forme le foie très hypertrophié — de couleur jaune-pâle — qui sort tout d’un bloc de l’abdomen -— consistance de caoutchouc ; il présente, en certains points de la surface, un granité pigmenté de rouge ; il forme une voussure volumineuse; à la coupe même aspect dé dégénérescence ; il pèse 2 kgs 420, soit an kilog environ de plus qu’à l’état normal.

Estomac rétracté — renferme quelques gaz — congestion apparente à la surface — à l'ouverture il s'échappe un liquide filant contenant des particules brunätres qui semblent des médicaments (tanin, café, etc.)

La muqueuse congestionnée est violemment rétractée et, au niveau de la grande courbure, des plissements profonds presque accolés les uns 2ux autres, se séparant difficilement.

Intestins. — Leur aspect est sensiblement le même que celui de l'estomac — gonflés de gaz — ils remontent jusque sous l’hypochondre gauche — la congestion est apparente à leur surface et à l’intérieur, Le même liquide s'échappe à la coupe.

Reïins congestionnés, d’un volume normal — la coupe montre une vascularisation intense d’un rouge vif ; poids normal (140 grammes).

Rate — normale d’aspect et de volume.

Vessie —elle contient des urines claires, el n’offre rien à signaler de particulier,

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Conclusions. — Le soldat Dimech est mort d’une gastro-entérite aigue que l’altération du foie démontre extrêmement toxique.