OBSERVATIONS

OBSERVATION 1 (Personnelle), recueillie dans le service de M. le P° Jeanselme, (N° 82, 148).

B. E..., âgé de 40 ans, inspecteur de police. Le 29 septembre 1924, il vient consulter pour une lésion du 3° orteil droit :

HISTOIRE DE LA MALADIE. C’est au milieu du mois d’août, qu’il vit sur son orteil une petite écorchure et n'y prêta aucune attention. Dix jours après, voyant que la lésion ne diminuait pas, il appliqua une pommade achetée chez le pharmacien. La lésion ne guérit pas. Vers le 10 septembre, il va consulter à l'Hôtel-Dieu, où on lui fait, pendant quatre jours, un traitement au Dakin. La lésion restant stationnaire, de l'Hôtel-Dieu, on l’envoie le 15 septembre à l’hôpital Saint-Louis, chez M. Gougerot, avec le diagnostic de mycose probable. On lui fait un ensemencement qui est négatif et en même temps un traitement à la teinture d’iode, sans résultat.

Le D' Burnier soupçonnant une lésion syphilitique, fait faire.un examen à l’ultra-microscope qui montre des tréponèmes,

Le 15 septembre, le malade revient avec une éruption de

syphilis secondaire : macules généralisées et papules sur la paume des mains; aux membres inférieurs l’éruption très abondante existe seulement du côté du membre droit, celui où siège la lésion et, du côté opposé, il y a quelques rares éléments disséminés. Un second examen fait à l’ultra-microscope est positif.

Examen. La lésion est située à la partie postérieure de l’orteil droit, sur la face plantaire, de la grosseur d’une pièce de cinquante centimes débordant dans l’espace interdigital des deux côtés, C’est une exulcération à bords réguliers suintant abondamment ; fond chair musculaire (pl. I). À la périphérie la peau est macérée et ne présente pas au pourtour de lésions inflammatoires. Rien aux autres orteils.

Les ganglions inguinaux sont augmentés de volume, plus du côté droit.

L'examen des autres organes montre : des plaques muqueuses au niveau de la lèvre inférieure et des croûtes au niveau des cheveux, Pas de céphalée. Le reste de l’examen complètement négatif. Wassermann positif.

Le malade est soumis au traitement par le novarsénobenzol.

Le 3 octobre, après la deuxième piqûre, la lésion du pied est à moitié cicatrisée.

Le 30 octobre, l’éruption a complètement disparu, et le 10 décembre, la lésion est cicatrisée.

Il est probable que la lésion interdigitale était la porte d'entrée de l'infection. Le malade dit que vers le milieu de juillet, au bain turc, il marcha pieds nus sur le plancher humide et tiède, et a chaussé une paire de sandales qui avait

servi à tout le monde, il ne se rappelle pas avoir remarqué la moindre écorchure.