II. — CHANCRE VACCINAL

Particularités de son histoire clinique. — Deux modes d'exorde de la syphilis vaccinale : i° cas où la syphilis se produit seule, la vaccine faisant défaut ; 2° cas où la vaccine et la syphilis dérivent de l'inoculation vaccinale. — Phénomènes divers et complexes de ce second ordre de cas 4°9

Etude clinique. — Le chancre vaccinal est un chancre cutané, et rien autre. — A ce titre, c'est un chancre de forme croûtcuse. — Description • ■ 4^3

Variétés. — Adénopatliie 4*5

Diagnostic. — Éléments séméiologiques habituels. — Diagnostic différentiel avec vaccine ulcéreuse 4a7

Pronostic. — La syphilis vaccinale est-elle entachée d'une gravité, voire d'une malignité propre? — Cas divers et notamment grandes épidémies de syphilis vaccinale semblant justifier ce soupçon. — Interprétation plus rationnelle de tels faits. — Comment la prétendue gravité de la syphilis vaccinale n'est qu'une gravité d'emprunt, qui lui est

TADLE DES MATIERES.

conférée par les conditions spécialement défavorables dans lesquelles elle est le plus souvent appelée à se produire et à évoluer. . . . 4^9

in. — CHANCRES DE LA MAIN.

Fréquence. — Étiologie. — Contaminations professionnelles . — Contingent considérable fourni par la profession médicale. — Fréquence de ces chancres chez médecins, chirurgiens, accoucheurs, étudiants en médecine, sages-femmes, etc. — Contaminations par contact vénérien — Contaminations par morsure. — Contaminations accidentelles, médiates t . . . 446

Localisations.

Formes cliniques. — I. Formes communes. — Variété érosive. — Variété ulcéreuse. — Configuration. — Modalité d'induration. — Phénomènes douloureux.

II. — Formes anormales. — i° Chancre hypertrophique. — 20 Chancrevanaris. — 3° Cbancre fongueux, formant une touffe de végétations.

Evolution. — Durée. — Cicatrices. — Complications.

Adénopathie. — Lymphangite en cordon; lymphangite en large ruban ^55

Prouostic. — ■ Pronostic spécial du chancre. — Pronostic de l'infection consécutive. — Est-il vrai que la syphilis issue des chancres digitaux comporte une gravité particulière? — Discussion. — Le fait de la pénétration du virus par la région des doigtb ne constitue en rien par lui-même un élément de gravité pour l'infection consécutive. 474

Prophylaxie . 480

Traitement 482