CRITÈRES BACTÉRIOLOGIQUES DU CHANCRE MOU

On admet que le diagnostic bactériologique du B. de Ducrey est facile, et que les critères bactériologiques du chancre mou sont constants.

Ces critères sont :

1° Recherche directe du B. de Ducrey;

2° Culture ;

3° Intradermo-réaction ;

40 Intradermo-inoculation ;

59 Réaction de fixation;

60 B. W. négatif.

Or tous ces critères peuvent faire défaut, et ce n’est parfois que par l’évolution, que le diagnostic peut être porté. Gougerot cite, dans le Bulletin de Dermalol. 1930, trois observations démontrant son affirmation. De plus, la méthode des confrontations est souvent très utile pour établir le diagnostic : elle consiste à rechercher l'existence des chancres mous chez la personne qui a eu des rapports sexuels avec le malade examiné. Dans cet ordre d’idée, Gougerot cite le cas d’un malade atteint de lésion végétante et ulcéreuse de la face dorsale de la langue et d’un petit chancre du filet préputial. L’examen direct, les cultures, l’auto-inoculation, l’intradermoréaction sont négatifs. B. W. négatif.

Ayant été autrefois suspect de tuberculose on pense à une ulcération tubereculeuse : la biopsie donne un résultat négatif.

Or sa femme présente aussi un gros bubon suppuré de laine gauche, sans chancre porte d'entrée ; les examens directs restent négatifs. Heureusement pour le diagnostic, la maîtresse a des chancrelles anales, contenant du B. de Ducrey; à l’examen direct. Donc tous les critères peuvent être en défaut et il ne faut pas rejeter le diagnostic de bacille de Ducrey lors-

que la clinique l'indique.