OBSERVATION XLII

(Sorel. Archives Médicales de Toulouse, 189,6).

Chancre simple du prépuce chez un homme de 26 ans, ce chancre remonte à 25 jours et se produisit 3 jours après un coït suspecl.

Quelques jours après le début de ce chancre est apparu audessus de la matlléole externe droile une rougeur avec tuméfaction d’origine indéterminée sur laquelle se produisit peu après une ulcération recouverte de croûtes.

A l’entrée cette uleération longue de 25 millimètres et large de 10 avait des bords déc'iquetés, taillés à pic, non décollés; un fond grisâtre, recouvert d’un exsudat purulent ; l’inoculation donna des pustules caractéristiques dans l’exsu-

dat desquelles on retrouva des bacilles de Ducrey.

An La preuve expérimentale bactériolrgique existe bien ici, malheureusement l’étiologie du chancre de la jambe reste complètement incertaine, nous ne savons comment s’est fait la contamination, il est probable que dans ce cas comme dans bien d’autres elle a été médiate, et qu’une

petite écorchure souillée a été la porte ouverte au VITUS.

OBSERVATION XLIII (inédite).

D. S. 52 ans. Porteur de fourneaux, se présente à la consultation de l’hôpital St-Louis le 26 novembre 1898.

1l est admis dans Île service de M. le professeur Fournier salle St-Louis, lit n° 39.

Le malade présente au prépuce une couronne de chancres mous, datant d’un mois et demi. Le malade interrogé se rappelle parfaitement avoir vu apparaître ses « écorchures » trois ou 4 jours après un coït avec une prostituée qu'il a rencontrée dans la rue.

Dans les deux aines adénite légère, peu douloureuse et ne gênant nullement le malade, qui ne la perçoit qu’au contact des doigts.

A son entrée à l'hôpital le malade est également porteur à la jambe droite, à la partie externe du moilet d'une ulcération de forme arrondie, ayant la taille d’une p-èce de 20 centimes environ, à bords déchiquetés à pic, à fond gris jaunâtre, recouvert d’un exsudat purulent.

Le malade très précis dans ses détails affirme que la plaie de sa jambe est postérieure d'environ 15 jours aux lésions qu''} avait à la verge, de plus il se souvient avoir eu à ce

niveau nne petite écorchurequ'il aurait grattée fréquemment,

ete qu’ensuité elle se serait envenimée, se serait recouverte d’une petite croûte qui en tombant aurait laissé l’ulcération dont il est porteur.

Vu la coïncidence des chancres de la verge et les signes objectifs de la lésion le diagnostic de chancre simple de la jambe fut porté. La recherche du bacille de Ducrey fut ten-

tée et donna un résultat positif.

Encore un cas certain de chancre extra-génital occasionné par une simple lésion de grattage envenimée et dégénérant en chancrelle par un contact avec des mains

souillées.

OBSERVATION XLIV (Inédite)

P. E. domestique se présente à l'hôpital Le 5 février 1881.

Il est admis dans le service de M. le Professeur Fournier.

A son arrivée le malade présente un chancre typique de la comm'ssure mais avec la partie supérieure des cuisses littéralement criblée de petites ulcérations.

A la cuisse droite au niveau de la portion. inférieure du scrotum on compte 13 petites ulcérations chancriformes, arrondies, à bords taillés à pic, allant de la dimension d’une lentille à celle d’une pièce de 20 centimes; à bords taillés à pie, à fond jaunâtre secrétant continuellement un pus sanieux, abondant. Ces petites ulcérations sont douloureuses et saigneut facilement.

Daas l’aîne les ganglions correspondant aux lymphatiques du scrotum et ceux ayant sous leur dépendance les territoi-

res de la verge sont apparents, sensibles à la pression, ils

Sn présentent une consistance molle mais la peau sus-jacente est blanche et il ne parait pas y avoir de tendance à la suppura-

tion,

A la cuisse gauche on trouve également 12 chancres mais ceux-là plus petits et sans retentissement ganglionnaire.

Le malade assure que les ulcérations des cuisses ont suivi de peu de jours celles de la verge. Il y en eut d’abord une, puis tout autour poussèrent à peu près simultanément les autres.

Cet individu était couvert de pediculi pubis depuis de longs jours déjà, et il se grattait violemment. Il est probable qu’en agissant ainsi il s’est fait de petites écorchures qui consécutivement souillées ont dégénéré en chancres simples.

Traité par le repos au lit et la poudre d’iodoforme, tout rentra dans l’ordre en un mois et aucun des ganglions de

l’aîne ne suppura.

OBSERVATION XLYV (inédite).

M. P. 32 ans, homme de peine, entré à l’hôpital Saint- Louis, service du Pr.Fournier, où il est admis et occupe lelit n° 41, le 28 juillet 1898.

Cet homme présente à son entrée à l’hôpital un chancre induré sous-préputial des plus nets.

Mais en même temps que cette lésion infectante il est atteint de chancrelle à la racine de la verge et de plus il présente Sur le sommet de la cuisse droîte un autre chancre simple en voie de cicatrisation.

2 eo , ri .

Les trois lésions auraient été, d'après ses affirmations,