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constipation, mais cela peut être plus, allant jusqu’à l’occlusion intestinale aiguë, obligeant à faire un anus contre nature (Lewis). Dans un cas, c’est l’inverse qui se produit et le patient souffre de diarrhée. Que le malade ait de la diarrhée ou qu’il soit constipé, les selles sont très rarement hémorragiques’; seul Albert nous rapporte l’histoire d’un malade qui présentait des selles hémorragiques, selles qui deviennent même purulentes après l’intervention, mais c’est là un fait isolé.

Dans cette région, où il se développe, le chordome peut léser les nerfs de la queue de cheval. Dans deux cas on nous signale, en effet, des troubles urinaires qui sont imputables à une lésion de ces nerfs. Dans le premier cas, le malade a de la pollakiurie et des phénomènes douloureux simulant la cystite, une cystoscopie est pratiquée qui est d’ailleurs négative ; dans l’autre cas, les troubles urinaires sont intermittents et variables : au début, c’est de la dysurie obligeant à la mise en place d’une sonde à demeure, à la fin, c’est au contraire de l’incontinence.

Troubles du côté des membres inférieurs. — Toujours par lésion des nerfs de la région, on peut avoir à distance des troubles du côté des membres inférieurs : sensilifs : douleur à type sciatique, douleur sourde, avec cryesthésie, ou bien simplement picot- . tements, ou au contraire hypoesthésie ; moteurs : attitude en flexion du pied gênant la marche ; trophiques: sclérème de la cuisse donnant à la peau de celle-ci une apparence cartonnée.

— do

- Par compression des veines, on signale, dans un

. cas, dés froubles circulatoires, consistant au début en simples hémorroïdes, puis plus tard, en un œdème de la cuisse et du scrotum.

Etat général. — Au point de vue de l’état général, les auteurs s’accordent assez à dire qu’il reste satisfaisant. La cachexie, l’émaciation extrême sont rarement signalées, du moins à la période d’état. L’appétit est conservé, la fièvre est inconnue, le teint reste coloré. Rien du côté des poumons ; pas d’adénopathie. Seul Léwis nous signalerait une métastase dans la région cervicale, mais son diagnostic de chordome est, dans ce cas, assez flou et il ne nous l’affirme pas. Il pose seulement l’hypothèse de chordome.

Résumons-nous : le chordome est surtout caractérisé par une tumeur indolôre par elle même, mais pouvant, de par son développement, donner des douleurs dans la région sacro-coccygienne, des troubles sphinctériens et des troubles du côté des membres inférieurs, tumeur d’un développement variable, soit intra, soit extrapelvien. L’état général est bon, les métastases sont rares, sinon inconnues.