TRES

Sa dureté, son absence de développement nous feront éliminer une exostose du sacrum.

Ayant ainsi, mis de côté ces diagnostics d’exception, nous nous trouvons en face de deux tumeurs qui, dans la région pré-sacro-coccygienne, de même que dans la région rétro-sacro-coccygienne seront véritablement les seules à diagnostiquer du chordome : les ostéo-sarcomes et les enchondromes du sacrum. Pour ne point scinder leur étude, nous allons passer en revue les tumeurs rares extra-pelviennes, puis nous discuterons les diagnostics du chordome, de l’ostéo-sarcome et de l’enchondrome.

Dans la région rétro-sacro-coccygienne, pourra se faire jour, chez l’adulte, une fuberculose sacrée postérieure ; nous avons vu la tuberculose sacrée antérieure, nous n’y reviendrons pas.

Nous pourrons avoir le groupe des malformations d’origine congénitale : chez le jeune et dès la naissance, les hydrorachis et les fératomes. Nous les éliminerons facilement, le chordome ne s’observant pas à cet âge ; on a, d’ailleurs, toujours une malformation coexistante : bec de lièvre, division du voile, spina-bifida -dorsal ou lombaire. La radiographie, enfin, nous aidera dans le diagnostic des hydrorachis.

Il sera plus difficile, quoique ce soit là une malformation congénitale, d’éliminer les kystes rétrosacro-coccygiens. Ils sont fréquents vis-à-vis de la pointe du coccyz (Lannelongue), à laquelle ils adhèrent très intimement. Petits à la naissance, ils peuvent passer inaperçus. Leur accroissement est très lent et ce n’est guère que vers 30 ou 40 ans qu'ils