PONT. DEN
En réalité, ces chiffres sont susceptibles de telles variations, sous l’influence de tant de causes mal établies, que la valeur des résultats en souffre.
Des études intéressantes ont été publiées sur la sérofloculation dans le diagnostic des tuberculoses pulmonaires et chirurgicales.
Il ressort, en particulier, que chez 20 % de bacillaires avérés, le Vernes est resté au-dessous de 30.
Mais tous les auteurs s’accordent à lui reconnaître une certaine valeur au point de vue pronostic et recommandent de faire pratiquer plusieurs fois la réaction afin de dresser une courbe photométrique où l’on suivra l’évolution de la maladie, et grâce à laquelle on pourra contrôler la « fixité des guérisons apparentes » (Paillard).
En ophtalmologie, les travaux à ce sujet sont trop peu nombreux pour en tirer des conclusions de quelque poids.
Lorsque l'indice optiqué dépasse 30, le diagnostic de tuberculose oculaire est confirmé d’une façon sérieuse, tandis qu’un chiffre inférieur à ce seuil ne permet pas de conclure dans l’un ou l’autre sens.
Les malades faisant l’objet de nos observations ont presque tous subi cet examen. Un seul s’est montré franchement positif avec un I.0. de 58.
Il est possible que dans cette variété très spéciale de tuberculose, les réactions sérologiques montrent moins de sensibilité que dans Iès autres formes de la maladie.
Mais puisque nous avons à notre disposition un « test » si facilement praticable et qui, s’il est positif, possède une certaine valeur diagnostique et pronostique, on ne doit pas le négliger.
Sédimentation des hématies
On la recherche par divers procédés, notamment celui de Westergreen. |
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La vitesse de sédimentation est très accélérée au cours.
de nombreuses affections et entre autres de la tuberculose. Les chiffres la traduisant sont notés à intervalles déterminés; il est alors possible de tracer la courbe des vitesses de sédimentation. .
Chez l’homme normal, on trouve 3 mm. après une A re, 9 mm. au bout de deux heures et 55 mm. à la vingtquatrième heure. Chez la femme, on aura respectivement 7 mm., 12 mm, et 55 mm. ;
Cette épreuve pratiquée chez quelques-uns de nos malades n’a pas donné les résultats attendus.
Plusieurs auteurs cependant la prônent en ophtalmologie : Frisch et Pillat pour le diagnostic des iritis nodulaires, et Werdenberg, de Davos, qui l’a utilisée avec profit.
Il nous paraît donc raisonnable, en ne tenant pas cet examen pour négligeable, et en se fiant à ceux qui l’ont
essayé avantageusement, de le faire pratiquer le plus sou-.
vent possible dans les choroïdites subaiguës suspectes de bacillose. ee
Quant aux autres examens de laboratoire, et en particulier les examens hématologiques, sur lesquels on a insisté récemment, il ne semble pas nous apporter, dans cette forme de bacillose, des rensdignements susceptibles d'orienter le diagnostic.
