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La première différence serait l'exclusion ou non des foyers ronds du système bronchique. Donc, la présence ou non de la bronche centrée sur l’image orienterait immédiatement les recherches. C’est là l'élément essentiel du diagnostic d’après KourILSKY et ses collaborateurs. Depuis, dans un article de A. BERNOU et J. TRICOIRE, publié dans le Poumon et intitulé « Les images rondes dans la tuberculose pulmonaire », nous lisons l'observation suivante : « Chez un de nos anciens malades venu après la libération de la région nazairienne, après avoir présenté des incidents pulmonaires que les circonstances n'avaient pas permis de préciser, nous avons constaté la présence d’une image ronde volumineuse que nous avons cru longtemps devoir considérer comme étant celle d’un tuberculome, car, malgré plusieurs séries de coupes tomographiques faites de 5 en 5 millimètres, nous n'avions jamais pu constater la présence d’un système bronchique en rapport direct net avec cette masse pseudo-tumorale; revoyant plus tard ce même malade, des coupes faites de 2 en 2 millimètres nous ont permis de repérer d’abord le segment broncho-cavitaire obstrué de la bronche de drainage et, sur les coupes voisines, le prolongement de ce segment bronchique; sans cette dernière vérification, nous nous serions cru autorisés à conclure à l'existence d’un tuberculome. » Nous voyons donc, effectivement, que la découverte d’une bronche de drainage partant d’un foyer rond, permet de poser le diagnostic de caverne pleine. Cette recherche, toutefois, peut être fort délicate. Nous verrons du reste dans un prochain chapitre que les coupes tomographiques la facilitent de beaucoup. UHLINGER remarque que si ce tuberculome s’est formé sans relation avec les bronches, il peut par son accroissement être ramené contre l’une d’elles qu’il peut fistuliser. Dans ces conditions, l'orientation de la bronche serait tangentielle par rapport au foyer rond et la discrimination serait facile avec les bronches de drainage des cavernes pleines, puisque dans ces cas, les bronches seraient centrées sur cette masse. Malheureusement, au cours des spéléostomies et aussi, du reste, sur des coupes tomographiques, ce caractère des bronches centrant les cavernes pleines n’a pu être observé d’une façon absolue, loin de là, et le trop grand