IT. — KOLB ET LA NOTION D’ASSISTANCE PSYCHIATRIQUE EXTRA-HOSPITALIÈRE

En 1908, KozB avait posé les principes de l’assistance psychiatrique extra-hospitalière. BoNFIGLI10 [11] fait remarquer que ces principes sont les mêmes que ceux sur lesquels se fonde l’ergothérapie, c’est-à-dire que, d’une part, il existe dans chaque malade mental des symptômes qui dépendent directement du processus pathologique et sur lesquels la psychothérapie est sans action, et, d’autre part, des

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symptômes dépendant indirectement du processus morbide, et dans la genèse ou l’aggravation desquels l’ambiance de l'hôpital et l’inaction jouent un rôle très important. « Pour atteindre le même but, dit-il, l’assistance extra-hospitalière, contrairement à l’ergothérapie proposée par SIMON qui suit son plan psychothérapeutique à l’intérieur de l’hôpital, cherche à éloigner le malade le plus tôt possible de l’hôpital et à le réadapter directement à la vie libre, en dehors de l'hôpital ».

L'assistance psychiatrique extra-hospitalière n’est donc pas en contradiction avec l’ergothérapie : ces deux méthodes se complètent mutuellement. Ces principes sont également ceux de l'hygiène mentale. C’est ainsi que RÉPoND [75], dans une série de publications sur « Les bases scientifiques de l’hygiène mentale », sur « Les problèmes scientifiques et pratiques communs à l’hygiène mentale et à la psychiatrie », montre combien les altérations de la fonction sociale donnent aux troubles mentaux une importance particulière et à la psychiatrie les responsabilités les plus lourdes.

IV. — LA NOTION D'HYGIÈNE MENTALE OÙ LE PONT JETÉ ENTRE L'ASSISTANCE PSYCHIATRIQUE HOSPITALIÈRE ET EXTRA-HOSPITALIÈRE.

Le vocable « Hygiène mentale », dit BELAY [4], est apparu pour la première fois aux Etats-Unis en 1843. Les auteurs américains le définirent ultérieurement en ne limitant pas la psychiatrie à l’étude de la seule aliénation mentale, mais en étendant son champ au domaine des sciences sociales. En 1880, l’Association des Neurologues et des Assistantes sociales créait la première ligue « pour la protection des aliénés et la prévention de la folie ». Puis c’est dans l'Etat de Connecticut que naît, en 1908, la première Société d'Hygiène mentale. CLIFFORT W. BEERS,

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jusqu’en 1943, organisera l’assistance psychiatrique préventive. La première guerre mondiale fit accomplir de grands progrès dans ce domaine aux Etats-Unis. En 1919, Île Congrès National des « Social Workers » est consacré à l’adaptation sociale envisagée comme un problème psychiatrique. Les problèmes de l’adaptation sont alors considérés du triplé point de vue psychiatrique, psychologique et social. En France, il faut attendre, en° 1920, l’initiative de TouLOoUSsE pour voir mettre en pratique les notions nouvelles d'Hygiène mentale. TOULOUSE, alors; crée la « Ligue française d'Hygiène mentale» et l’hôpital Henri-Rousselle, établissement consacré exclusivement à la prophylaxie mentale. é

Mais, tandis que les notions d'hygiène mentale pénétraient en France, le surpeuplement des hôpitaux psychiatriques rendit très difficile, de 1920 à 1940, toute tentative de thérapeutique collective des malades mentaux. Le dernier travail français s’occupant des thérapeutiques collectives dans les hôpitaux psychiatriques fut celui de J. MANS [59] dans l’Aliéniste français, en 1937, qui envisageait la question essentiellement sous l’angle du travail thérapeutique. Il est donc bien évident qu’en France, comme y insiste DAUMEZON [25], les fondements de la psychothérapie collective n’ont guère varié pendant un siècle, et qu’ils ont été surtout polarisés sur l’utilisation du travail comme moyen thérapeutique collectif. Si la révolution psychopathologique du début du siècle a fortement contribué à édifier, dans une.perspective psychothérapeutique, la psychiatrie, c’est surtout les apports anglo-américains qui ont donné à nos thérapeutiques collectives actuelles leur aspect le plus caractéristique.

4 # jure Na à dieu