DIAGNOSTIC

phiébite, Cünime dans le Cas d’Andérodiäs et Loubal que hous rapportons.

Il est des cas où le diagnoëtic est encore plus difficile, nous pourrions dire impossiblé, si l'attention n’est pas attirée vérs les organes génitaux paf l'histoire dé là malade (accouche: ment, avortement, opération utérine), — que la malade peut cacher d’ailleurs avec intention, — par la douleur locale qui peut manquer ainsi que les épreintes, et si le toucher vaginal n'est pas pratiqué. Ce sont les cas où la suppuration s'est propagée à distance, simulant des abcès de toute autre origine. Ainsi, le diagnostic d’appendicite fut porté dans un cas de MM. Baudetet Villette, s’accompagnant de plastron iliaque. Une autre fois, un abcès utérin s ouvrit à la région inguinale. Un cas semblable pourrait ètre confondu avec une adénile suppurée, une collection appendiculaire de siège anormal. Dans la région ombilicale, on pensera à un phlegmon ombilical dû peut-être à une hernie ombilicale étranglée (phlegmon stercoral). Enfin, d’après Mauriceau, mais l'observation n’est pas irès probante, un abcès utérin se serait ouvert à la région fessière (?)

Il s’agit, on le voit, de cas insolubles si on ne pense pas à examiner l’état de l'utérus.

Hervez de Chégoin prit pour un kyste de l'ovaire un gros abcès ayant l'apparence d'une « tumeur placée immédialement au-dessus du pubis et s'étendant jusqu à l'ombilie. Cette tumeur était du volume d’une grossesse de six mois, mobile, élastique et assez ferme pour laisser incertain sur la présence du liquide ».

Certains abcès ne soulèvent pas de difficultés de diagnostic.

C'est ainsi que les abcès de la portion vaginale du col seront

facilement reconnus par l'examen au spéculum. L'’œdème qui les accompagne les différenciera des kystes du col.

L'abcès sous-muqueux peut être confondu avec la pyométrie. Dans la pyométrie le pus s'écoule au dehors, mais il en

sera de même si l’abcès s'ouvre dans la cavité utérine.