LE DIAPHRAGME, LE NERF PHRÉNIQUE ET L'ESTOMAC APRÈS LA PHRÉNICECTOMIE

Nous supposons que la phrénicectomie est faite, que le nerf a été sectionné sur une étendue suffisamment grande pour que ses anastomoses aient été détruites, et que par conséquent la phrénicectomie est efficace: le diaphragme est immobile, surélevé dans la cage thoracique.

L'étude du diaphragme sera, dans ce chapitre, topographique et anatomique. L'étude anatomique nous retiendra assez longuement car, jusqu'ici, très rares ont été les travaux concernant l’anatomo-pathologie du diaphragme après phrénicectomie. Aussi pensons-nous qu'il est utile d’insister sur ce point.

Le nerf phrénique, détruit, ne nous intéressera plus et nous passerons ensuite à l’étude de l’estomac. Pour être complet, nous aurions dû étudier l’estomac au point de vue anatomique et physiologique: nous aurions dû nous demander s’il n’y avait pas de modifications des sécrétions de l’estomac après la phrénicectomie. Nous nous sommes, en fait, posé ces questions: nous aurions bien voulu les résoudre;

malheureusement, les malades phrénicectomisées de l'Hôpital Sanatorium Villemin, que nous avons pu examiner à ce moment, avaient un état général déficient, et les circonstances n’ont pas permis d'examiner leur suc gastrique.

Nous avons pu néanmoins nous procurer une observation du D' BACCARANI, où chez une malade phrénicectomisée, ayant présenté des troubles gastriques, le chimisme gastrique a été examiné; voici les résultats :

12 OR En de MER 1,04 pour 1.000 AICITILEMOIAIERE REESS 72 ACIde lACLIQUE 2-0 O

Ceci semble normal et nous donne un vague aperçu des fonctions gastriques après phrénicectomie; mais nous ne pouvons pas, évidemment, d’après une seule observation affirmer que la sécrétion gastrique est normale après phrénicectomie.

Nous étudierons donc uniquement l'estomac au point de vue morphologique.

Nous terminerons ce chapitre par une étude des mouvements respiratoires après phrénicectomie.