‹ Les complications médullaires des leucémiesChapitre 22 sur 33 · EE, D · texte numérisé non relu

EE, D

gie sous-conjonctivale gauche. La muqueuse buccale est très décolorée, les gencives saignent, mais il n’y a pas de de stomatite ni d’angine.

L’abdomen est souple, non météorisé, sans point douioureux. Le foie est normal. La rate n’est pas palpable, on la percute seulement sur deux travers de doigts. L’exploration des diverses aires ganglionnaires ne révèle pas d’adénopathie. Il n’y a pas d’hypertrophie des amygdales. L'examen du cœur et des poumons est négatif.

L'examen du système nerveux permet de faire des constatations intéressantes. Il n’y a pas de troubles au niveau de la face : pas de parésie, pas d'anomalies pupillaires, pas de nystagmus. Aux membres supérieurs l'examen ne montrait qu’une diminution bilatérale de la force musculaire.

Par contre, aux membres inférieurs, si la force segmentaire était bonne et s’il n’y avait pas de dysmétrie on notazit une exagération très nette des réflexes rotuliens et achilléens avec clonus du pied des deux côtés et signe de Babinski très net à gauche, moins nettement perçu à droite.

La sensibilité superficielle était normale, ainsi que la sensibilité thermique et douloureuse, mais la sensibilité profonde était très troublée : il existait une diminution très nette de la sensibilité tendineuse. La sensibilité osseuse était complètement abolie, tant dans la percussion de l’os, que dans la recherche de la sensibilité au diapason. La notion de position des orteils était perdue.

Les réflexes crémastériens et cutanés abdominaux étaient abolis.

Dès l’entrée du malade dans le service, une numération globulaire et une formule leucocytaire sont pratiquées, elles donnent les résultats suivants : globules rouges, 872.000 ; globules blancs, 10.600. Plaquettes : 114.000 ; formule leucocytaire : polynucléaires neutrophiles, 15 % ; polynucléaires éosinophiles, 2 % ; lym-

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phocytes, 38 % ; grandes cellules indifférenciées, 45 %,. Les épreuves vasculo-sanguines révèlent : un temps de coagulation de 10 minutes, un caillot irrétractile, un temps de saignement de 33 minutes. Un tubage gastrique montra l’absence d’acide chlorhydrique libre. Enfin l’azotémie était à 0,39 et une hémoculture fut négative. Un traitement énergique destiné à lutter contre l’anémie du malade fut institué : ingestion de foie de veau cru et de stomarol, injections d’hépatrol et d’hémostra ainsi qu'une transfusion sanguine de 250 cm$.

Malheureusement ce traitement fut sans effet et quatre jours après le malade dont l’état paraît désespéré est ramené chez lui par sa famille. Il y succombe le lendemain.

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