APRES

simple de polynucléaires peu altérés laissent tout espoir en une guérison spontanée.

Par contre, dans les méningites septiques, l’expcrience de ceux qui en ont publié plusieurs cas, les observations que l’on retrouve à leur sujet et qu: nous citerons plus loin, montrent la gravité des co: plications précoces. Elles sont rapidement mortelles dans presque tous les cas, quel que soit la thérapeutique instaurée. On a, à leur sujet, l'impression d’une infection massive des méninges et souvent les lésions anatomiques ont révélé une véritable fracture ouverte dans les cavités naturelles (nez, oreille) communiquant avec l’extérieur, ou déjà réservoirs propres de germes généralement très virulents ; c’est une méningo-encéphalite au-dessus de toute thérapeutique chirurgicale ou non.

Quant aux méningites sepliques tardives, apparaissant au delà du quatrième jour du traumatisme, leur mortalité, bien qu’encore forte dans une grande proportion, n’est pas absolument de règle ; cependant c’est pour elles et pour les formes aseptiques que différentes thérapeutiques ont parfois été couronnées de succès, faisant espérer aux chirurgiens une méthode vraiment curatrice de cette grave affection. Nous verrons dans le chapitre suivant ce qu’il faut en penser. Mais avant de l’aborder, nous citerons ici quelques observations empruntées à différents auteurs qui nous permettront de retrouver l’allure clinique que nous venons d’exposer et d'envisager leur traitement pour en faire une étude plus détaillée.