OBSERVATION V

(P. WERTHEIMER et HUTINEL — Lyon Chirurgical, 1939, tome 36, n° 4, p. 495.)

D... Marius, 65 ans, entre dans le service le 2 décembre 1936 à la suite d’un accident de voiture :

Pas de perte de connaissance depuis laccident.

Pas d’otorragie; pas d’épistaxis.

Examen local : plaie en bon état.

Ecchymose palpébrale droite avec œdème de la partie supérieure de l’hémiface droite.

Examen général: examen neurologique négatif; légère parésie faciale, pas de raideur de la nuque; réflexes un peu vifs; pas de Babinski; pas de paralysies oculaires.

Aux poumons : examen négatif.

Testez

Au cœur : rien à signaler. T. A. 17/10.

Pouls : 70: température : 37°4.

10 cc. de sérum antitétanique le 2 décembre 1936.

Le 2 décembre 1936, vers 13 h. 45, le malade présente de l'hyperthermie .à 41° avec contracture, raideur de la nuque, les cuisses fléchies à peu près jusqu’au menton, émission involontaire d'urine.

MM. Wertheimer et Dechaume, venus le voir dans l'après-midi, pratiquent une ponction lombaire. Tension au Claude : 72, liquide louche. Une partie du liquide est prélevée pour examen bactériologique immédiat : on trouve du méningocoque.

Le traitement est aussitôt institué :

50 cc. sous-cutané, o0 cc. intraveineux de sérum antiméningococcique.

Le 3 décembre 1936 : attitude caractéristique, raideur de la nuque très accusée. Petits mouvements des extrémités.

Le 5 décembre 1936 : décès dans l’hyperthermie, 41°2. Le malade présentait, le matin, une respiration de type Cheyne-Slokes. Attitude moins caractéristique, mais raideur de la nuque très nette. T. A. 17/10. Pouls à 115.

Il a recu : 110 cc. de sérum intraveineux,

30 cc. de sérum intrarachidien, 80 ce. de sérum sous-cutané.