diffusion de l’infection

à qu'il produit sur Ja muqueuse, par la perfo- E 2 peut s "ensuivre. La forme du mobile : a done

. Pourtant: nous avons ou de bin auteurs

porn à des cas ou une épingle a persisté un temps.

La voie directe qui est communément admise.

La voie lymphatique.

La voie sanguine.

1°) Voie directe. — L’ulcération produite par le

corps étranger s’infecte, l’infection peut rester sous

muqueuse, c’est la plus petite des complications.

De proche en proche le microbe gagne la profon-

deur atteignant la première couche musculaire, il se

produit alors un abcès avec poche, sans perforation

vraie de la paroi, c’est le phlegmon circonscrit.” L’infection peut s’arrêter là, ou diffuser à l’exté-

rieur de la paroi œsophagienne, il se forme un abcès

périæsophagien limité par les adhérences, qui forment

barrière devant la voie médiastinale.

Dans le cas contraire, les réactions de défense n’ont pu limiter l’infection, qui dissèque le tissu cellulaire rétro-æsophagien pour envahir le médiastin. La médiastinite est constituée, le malade est en danger et ‘seule l'intervention peut le sauver: On a vu des cas soit que la médiastinite était plus localisée ou que le

malade soit plus résistant, où l’infection gagnait du

terrain par le même processus et donnait une pleurésie

purulente, un abcès du poumon ou une péricardite

comme dans de cas que nous rapportons.

La voie directe peut suivre un autre chemin sur-