III. DISCUSSION

Les conséquences de l’accident dont Louis V.. a été victime le 1° mai 1926, doivent être successivement précisées du point de vue médical et du point de vue médicolégal. La première recherche est plus aisée que la seconde. Nous indiquerons, en effet, quelles réserves il faut apporter dans l’appréciation du dommage définitif.

A. — Au point de vue médical. — Les déclarations du blessé, les précisions contenues dans le certificat précité du Docteur Santy, nos propres constatations établissent que le sieur V... a subi un traumatisme cranien important qui s’est exercé au niveau de la région frontale gauche, et qui a entraîné un enfoncement de la paroi cranienne. Le Docteur Santy ajoute que la dure-mère, c’est-à-dire l’enveloppe méningée la plus extérieure a été intéressée.

Ce traumatisme s’est accompagné d’un état commotionnel qui a été de courte durée.

L’enfoncement osseux et la blessure de la dure-mère ont nécessité une trépanation large.

Les séquelles actuelles de la blessure et de la trépanation nécessaire, sont surtout d'ordre anatomiques. Elles sont constituées par une perte de substance intéressant toute l'épaisseur de la paroi cranienne, au niveau de la partie gauche du front, et ayant des dimensions très nettement supérieures à celles d’une pièce de 5 fr. Au ni-

FUME s à veau de cette perte de substance existent des battements artériels et se produisent des modifications de surface (alternatives de gonflement et de dépression) sous l’influence des causes qui augmentent la pression intra-cranienne (toux, effort, etc.).

Ce sont là les caractères classiques d’un orifice de trépanation large.

Les troubles fonctionnels qui sont associés à cette lésion anatomique sont réduits au minimum. Le fait est à signaler, de même qu'il faut explicitement noter l’absence, chez la victime, de tout état majorateur psychique. Ces troubles sont, en effet, exclusivement constitués par un peu d’hyperesthésie cutanée au niveau de la brèche osseuse, et par quelques maux de tête dans l’effort et les secousses.

En somme, l’état actuel, aussi satisfaisant que possible peut être défini de la façon suivante : « perte de substance intéressant les os dans toute leur épaisseur, dépassant la surface d’une pièce de 5 fr., avec battements dure-mériens et impulsion à la toux; troubles subjectifs minimes ».

L'état actuel n’est pas appelé à s’améliorer dans l’aveair. La perte de substance osseuse est, en effet, définitive, et nous avons indiqué que les chirurgiens, très autorisés qui ont examiné ou soigné le blessé, estiment qu’il y aurait plus d’inconvénients que d’avantages à tenter de la réparer par une intervention nouvelle. Quant aux troubles subjectifs, ils sont, dès maintenant si peu accentués qu’il n’est pas possible d’escompter une amélioration appréciable de ce côté.

En revanche, l'éventualité d’une aggravation à plus ou moins longue échéance ne peut pas être dès maintenant écartée.

L'on sait, en effet, que chez les traumatisés du crâne, l’on voit parfois survenir de longs mois, des années même après la blessure, des complications tardives intéressant