TANT
Traube est sonore. Les vibrations vocales sont légèrement augmentées en arrière et dans l’aisselle. Bouffées de râles sous-crépitants dans la région sous-mamelonnaire.
A droite, l'examen ne décèle rien d’anormal. Cœur normal. T. A. : 13/7. Réflexes normaux. La réaction de Wassermann est négative.
Pas d’hippocratisme ‘digital. Pas d’expectoration. Les bacilloscopies sont négatives, même après tubage HSUrE que.
La radiographie du 28 février 1939 (fig. 4) montre une condensation de tout l’hémithorax gauche, avec attraction cardio-médiastinale très importante vers la gauche. Trachée rectiligne. La radioscopie confirme la graphie. La coupole diaphragmatique surélevée est immobile.
Le 15 mars 1939, injection de lipiodol dans la bronche gauche : superbe image de bronchectasie sacculaire (fig. 5). Le soir même de l’examen lipiodolé survient une . éruption prurigineuse, en même temps que s’installe une assez vive sensation de constriction thoracique, gênant la respiration, mais sans qu’il y ait à proprement parler de dyspnée vraie.
Le 16 mars, le malade est hospitalisé dans le service. Il présente un liseré bismuthique aux gencives, un érythème généralisé à tout le corps, mais avec maximum à la face où s'accompagne d’œdème palpébral. Cette éruption, qui est, au moment de l’examen, peu prurigineuse, est composée de très nombreux éléments arrondis, érythémato-papuleux, de la taille d’une pièce de cinquante centimes. Ces éléments sont séparés par de larges intervalles de peau saine.
La sensation de constriction thoracique persiste, sans dyspnée vraie. La température est de 38°5.
L’examen viscéral et nerveux ne décèle rien d’anormal. Les urines ne contiennent ni sucre, ni albumine.
Le surlendemain l’éruption commence à s’effacer, læœdème palpébral disparaît, la sensation de constriction thoracique n’existe plus.
Le 20 mars, tout est rentré dans l’ordre. Le Docteur PINARD, consulté, n’élimine pas la possibilité d’une éruption iodique, tout en pensant qu'il pourrait s’agir d’une « roséole de retour », due à une insuffisance de traitement antispécifique, ou d’un échec thérapeutique.
Les jours suivants, plusieurs ponctions exploratrices de la plèvre gauche, faites par le Docteur HINAULT, restent négatives. Une fois il obtint des oscillations franches au manomètre de Küss..
Le malade quitte le service le 23 mars 1939, en excellent état général, apyrétique. Tous les examens de crachats furent négatifs. Des stratigraphies confirment le diagnostic de bronchectasie.
En résumé, condensation rétractile de l’hémithorax gauche, avec bronchectasies sous-jacentes.
Crise d’iodisme.
Syphilis. Non bacillaire.
OBSERVATION IV. — Mme We... 56 ans, entre dans le service, envoyée par l’hospice d’Ivry pour hémoptysies persistantes. |
Depuis 1918, la malade, atteinte de tuberculose pulmonaire avec présence de bacilles dans l’expectoration, fait de nombreux séjours en sanatorium. Le symptôme dominant de l'affection consiste en hémoptysies de moyenne abondance, peu influencées par la thérapeutique et survenant à des dates assez rapprochées, s’accompagnant chez cette malade, habituellement apyrétique,
np
de poussées fébriles marquées. En outre, on relève dans les antécédents une pleurésie droite dont le diagnostic ne fut pas vérifié par ponction, dâtant de dix ans, — et une hystérectomie faite en 1927 pour fibrome.
En mai 1939. Peu amaigrie, présentant un assez bon état général. Se plaint de dyspnée à prédominance noc-
© OBSERVATION IV
Fig. 6 (17 mai 1939), — Condensation rét Ï Î i
. 1 ; ; ractile pulmonaire droi-
te prédominante aux deux tiers inférieurs. Rte visibles sous
la clavicule. Dextrocardie très accusée dénudant le bord gauche
nee La trachée fortement déviée à droite, n’est plus rectiline.
