PERTE

Je viens de faire un rapide exposé des signes cliniques et radiologiques qui accompagnent l’association condensation rétractile et dilatation des bronches. Voyons maintenant l’état anatomique du poumon tel qu’il se présente dans ce syndrome.

Jusqu'à présent les documents existants sont malheureusement tout à fait insuffisants parce que la plupart de ces syndromes observés l’étaient à un moment où l’attention était surtout attirée vers le problème de la pathogénie de la dilatation bronchique, et où la question de l’état pulmonaire concomitant passait un peu au second plan, de sorte qu’il n’est pas possible de donner une réponse satisfaisante au problème anatomo-pathologique que posent ces condensations rétractiles.

Dans le chapitre suivant consacré à l’association des obstructions bronchiques et des condensations rétractiles, des documents anatomo-pathologiques bien plus nombreux seront fournis. Mais on ne peut a priori affirmer que la condensation rétractile observée ici et là, ait le même substratum anatomique. On peut néanmoins avancer que ce n’est pas principalement à l'importance de la sclérose qu’est dû le bloc rétractile visible radiologiquement, car sa rapidité d’apparition ne pourrait être celle constatée dans la majorité des observations, sans compter que l’image n’engloberait pas aussi systématiquement et d’une maniere aussi homogène de grands territoires du poumon. On peut supposer que c’est essentiellement, d’une part d’un état de collapsus des alvéoles (« tassement » de

LACAZE

M. BEZANGÇON), d'autre part et surtout, d’un état d’hyperémie marquée de toute la circulation veineuse, capillaire et aussi artérielle qu’est principalement fait, au point de vue anatomo-pathologique, le syndrome de condensation rétractile.

L'importance des troubles vasculaires est encore rendue plus vraisemblable par la notion d’une thrombose de l’artère bronchique et d’un court-circuit de la circulation broncho-pulmonaire se trouvant à la base même de la bronchectasie. (P. AMEUILLE). Néanmoins il faut bien dire qu’en l’état actuel des choses le substratum anatomique de la condensation n’est pas connu avec précision.

Tels sont les quelques faits qu'il m’a semblé utile de développer à propos de l’association condensation rétractile et dilatation bronchique. On voit que ce syndrome n’est point rare, qu’il peut être soupçonné devant toute opacité rétractile d’un hémithorax faisant son apparition rapidement, et que son diagnostic est posé avec certitude par les résultats de la bronchographie lipiodolée. Maïs au point de vue anatomique ce syndrome a besoin de précisions complémentaires.

Condensations rétractiles et

obstructions bronchiques

OBSERVATION VII. — Vraies et fausses atélectasies pulmonaires par MM. P. AMEUILLE, V. HiINAULT et J. Fac-