PRES

Nous notons que cet aspect est parcellaire alors que l’opacité radiologique était totale. De tels aspects ont été signalés par JACOBAEUS dans ce qu’il à appelé atélectasie post-hémoptoïque.

4° Le pneumothorax artificiel n’a disparu que deux mois après.

OBsERVATION VIII — Condensations pulmonaires non cancéreuses dans le cancer du poumon, par MM. P. AMEUILLE et J. FAUVET. (Bull. et Mém. Sté Méd. H6p. Paris, 14 mai 1937.)

Homme ayant dépassé la cinquantaine. Une hémoptysie imprévue nous a fait suspecter le début d’un cancer du poumon. La bronchographie lipiodolée nous a montré une réduction extrême du calibre des bronches inférieure et moyenne droites. Nous avons pu, par endoscopie bronchique (Dr LEMOINE), accéder à plusieurs reprises à ces sténoses bronchiques, faire des prélèvements et établir par l’examen microscopique qu’il s FÉES d’un épithélioma malpighien typique.

En novembre 1936, une petite hémoptysie nous amène à faire un nouvel examen radiographique et nous montre une condensation totale du quart inférieur du poumon droit, et une condensation moins parfaite de ce qui paraît la partie inférieure du lobe supérieur droit. A lexamen du mois suivant, la totalité du poumon droit est opaque du haut en bas, avec attraction marquée du cœur à droite. Cette opacité n’est que temporairement totale : le poumon s’éclaircit dans son premier et son troisième quart, et pourtant non seulement les bronches ne sont pas obstruées, mais le lipiodol dessine maintenant dans tout le lobe inférieur en amont de la sténose bronchique, d’indiscutables bronchectasies.

En ie

En février et mars 1937, le lobe supérieur droit, puis la totalité du poumon droit, redeviennent complètement opaques. Le cœur et la trachée passent complètement dans le champ droit du thorax et pourtant de nouvelles explorations bronchiques montrent que la lumière des bronches est encore perméable à l’air et au lipiodol.

Ce n’est certainement pas un envahissement cancéreux du parenchyme qui a donné ces allées et venues de condensation rétractile alternant avec de soudains éclaircissements.

Les auteurs se demandent comment l’atélectasie seule aurait pu les produire, alors que les bronches n’ont jamais été complètement obstruées et qu’au moins celles du lobe inférieur sont dilatées.

OBSERVATION IX. — Plau.…, 20 ans, entre dans le «service au début d’août 1936, pour hémoptysie de moyenne abondance. Elle n’a jamais eu de phénomènes pulmonaires antérieurs.

La malade est amaigrie, la toux est rare, l’expectoration peu importante est richement bacillifère, la température est subfébrile.

L'examen pulmonaire ne décèle aucun signe stéthacoustique. Le reste de l’examen est négatif. T. A. : 9-5. Ni sucre ni albumine dans les urines.

Une radiographie pulmonaire du 6 août (fig. 9), montre des ulcérations, de la taille d’une pièce de deux francs, dans les régions sous-claviculaires droite et gauche.

Après quelques semaines de repos, l’état général de la malade devient satisfaisant, le poids augmente, la température est normale. Brusquement, le 2 septembre, hémoptysie assez abondante qui se prolonge quatre jours, s’accompagnant d’une poussée fébrile à 40°, d’une aggra-