LS ALES

attribuée également au cancer, bien que l'exploration directe montrât les bronches normales de ce côté.

A l’autopsie nous avons trouvé le cancer de la bronche gauche à la place prévue, mais la condensation du lobe droit était due à un foyer .de pneumonie gangréneuse dans laquelle le cancer ne jouait aucun rôle direct.

OBSERVATION XII. — Dut.…, 48 ans, est suivi en ville depuis deux ans pour un abcès du poumon droit, du volume d'une grosse orange, siégeant au tiers supérieur. A la suite de plusieurs injections intraveineuses d’alcool et de benzoate de soude, il parut guérir cliniquement et radiologiquement. L'état général satisfaisant, tout allait assez bien, si ce n’est que, environ toutes les six à huit semaines, le malade présentait une poussée fébrile à 38°, s’accompagnant d’une expectoration sanguinolente et purulente sans odeur. Il se plaignait en outre de névralg.es intenses de la région dorsale.

Le 29 mars 1939, le malade est hospitalisé à Cochin; une radiographie montre que l’abcès persiste, petite lacune plaquée le long du médiastin. Quelques jours après, bronchoscopie par le Docteur LEMOINE, qui constate l'existence de bourgeons vraisemblablement néoplasiques à la bifurcation de la bronche souche droite. La biopsie ne sera faite qu’en avril, au cours d’un deuxième examen. Elle affirmera le diagnostic d’épithélioma spinocellulaire. |

La première bronchoscopie est suivie d’une recrudescence de l’expectoration, qui atteint 150 à 200 cc. par jour. Elle est entrecoupée de petites hémoptysies. Enfin on voit se produire une augmentation de volume considérable des parties latérales du cou, particulièrement à droite.

Au début du mois de mai, apparition d’une circulation

ner De

collatérale à la face antérieure du thorax, de petites varicosités à la région sus-épineuse droite, Ce tableau de compression médiastinale se complète à la fin du mois

OBSERVATION XII

Fig. 16 (28 avril 1939). — La radiographie pulmonaire montre, plaquée contre le médiastin à droite, une opacité aux contours progressivement dégradés. Légère dextrocardie, La trachée qui est rectiligne est un peu déplacée à droite.

La coupole diaphragmatique qui a la forme en toit de pagode est nettement surélevée.

par une dysphagie prononcée, une dyspnée survenant par

crise et qui s’accompagne de vertiges. À cette époque la fièvre oscille autour de 38°, l’expectoration atteint 250 cc.

environ.