REY SEE

Dans l’ensemble, cette coupe se distingue donc de la précédente par l'importance bien moindre de la sclérose qui est très jeune et par l’absence de métaplasie cubique

de l’alvéole.

En résumé, épithélioma spino-cellulaire à point de départ bronchique, ayant envahi en partie ies lobes moyen et inférieur. Ces'derniers sont le siège en outre d’une sclérose jeune. Au lobe supérieur, lésions complexes, parmi lesquelles on note une sclérose dif-à fuse, très vascularisée. Sous la plèvre et dans les zones de sclérose très dense, de place er place l’épithélium de revêtement de certaines cavités aériennes présente l'aspect de la métaplasie cubique.

Il est intéressant de constater, en outre, la banalité apparente du début de la maladie, épisodes pneumoniques, qui ne prit toute sa signification qu'avec l’évolution ultérieure.

Ces sept observations, dont quatre avaient déjà été communiquées par M. P. AMEUILLE et ses collaborateurs, apportent une nouvelle contribution à l’étude clinique et anatomique des condensations pulmonaires rétractiles, relevant d’une obstruction bronchique et que certains désignent, bien à tort, « atélectasie ».

Cinq cas ont été l’objet d’une vérification anatomohistologique; deux (IX et X) se rapportent à une condensation rétractile post-hémoptoïque, exemples types de l’ « atélectasie aiguë »; les trois autres (XI, XII

ra

et XIII) à une condensation rétractile, conséquence d’une tumeur bronchique, obstruction en général lente qui permet l'emploi du terme « atélectasie chronique ».

Je m’attacherai donc à l’étude de ces deux moides d’obstruction bronchique : post-hémoptoïque, néoplasique, me contentant de rappeler pour mémoire les autres éventualités :

Corps étrangers — aspirés accidentellement.

— introduits dans un but thérapeutique (cas de Jacobaeus Sayé - Eguës lipiodol.

(cas de Cassady .

: bronchoscopie.

Eguës

bouchon de muco-

pus (-post - opéra-

Re

toire - suppuration pulmonaire chronique).

masse Ccaséeuse (cas de Kanonyÿ) — pathologiques { expectoration dans l’asthme.

pseudo - membraue diphtérique, ou aon diphtérique (cas de Chevalier- | Jackson - W. Pasio:

ment

Sténoses. — tumeurs bronchiques bénignes.

— ulcérations tuberculeuses des bronches (cas de J.-M. Lemoine).

— processus cicatriciel bronchique.

— hyperplasies de la muqueuse.

Compressions — tumeurs pulmonaires.

— adénopathies. (Cas de Elrich- Eloesser. Saues et Smith. Hennel-Korol. Spreull. .

— et maladies de Hodgkin. (Cas de Loeper et Bioy. Rudolf Sachs.

Korol).

La plupart des auteurs admettent que l’obstruction d’une bronche, quel qu’en soit le mode, a pour conséquence l’affaissement des alvéoles pulmonaires, qui est d’ailleurs accéléré par la résorption des gaz (l’oxygène, l’azote, l’oxyde de carbone présents dans les alvéoles, continuant à se fixer sur l’hémoglobine du sang et s’épuisant faute de renouvellement du dehors). Pour expliquer la production soudaine des « atélectasies », qui paraît inconciliable avec la lenteur relative de résorption de l’azote, qui on le sait est en pourcentage important dans l'air, certains ont émis hypothèse d’un bouchon bronchique fonctionnant à la façon d’un clapet, suivant le schéma du Professeur CHEVALIER-JACKSON. Les alvéoles une fois affaissés et vidés de leur air respiratoire, subiraient alors la métaplasie cubique, c’est le retour du poumon à l’état fœtal. Le ou les lobes ainsi condensés se traduisent à