RER

Ces îlots constitués par des amas de petites cellules rondes disposées par groupe, n’ont pas de rapport avec les conduits excréteurs de la glande. C’est là un fait qui n'est pas encore susceptible d'apporter une grande clarté dans la question du diabète, au sujet de laquelle Oser s'exprime ainsi : * 1° L'apparition certaine du diabète dans des cas où le pancréas a élé reconnu absolument normal, aussi bien à l'examen macroscopique qu'à l'examen microscopique, indique que le diabèle relève de causes diverses ;

20 Une de ces causes est due à des affections du pancréas, ainsi qu'il résulte d’une série de faits cliniques et analomiques, qui sont en concordance complète avec les résultats fournis par l’expérimentation sur les animaux ;

3 On n’a pas encore pu donner l'explication absolue de ce fait, que chez l’homme on peut observer de rares cas d’allération totale du pancréas sans production de diabète.

Nous voyons par cet exposé que les modifications consécutives à une lésion du pancréas sont pleines d'in-. certitude et ne peuvent servir à étayer un diagnostic. Les recherches se continuent cependant dans ce sens et Opie de Baltimore, dans un cas de pancréatite hémorragique aiguë, dit avoir rencontré dans l’urine un ferment dédoublant les corps gras, ce qui lui a suggéré d'employer cette réaction et de rechercher dans les urines une lipase, dans les cas suspects de lésion causant un épanchement de suc pancréatique et la nécrose du tissu graisseux.

L'expérimentalion sur les animaux avec production de nécrose disséminée de la graisse n’a jamais permis de

déceler dans l'urine des traces de lipase, et dans le cas opéré par Salazar, où l’on constala à l’opération une nécrose du {issu graisseux, elle fut recherchée dans l’urine obtenue peu d'heures après Fopération, le résultat fut toujours absolument négatif.

Nous avons insisté sur les troubles que peut déterminer une contusion du pancréas par rapport aux sécrétions externe ou interne de cet organe, essayant d'établir avec certitude une corrélation entre un symptôme déterminé et la lésion pancréatique. Cela n’est pas possible dans les conditions actuelles de la science, et nous devons prévoir dès à présent qu'il ne sera pas aisé de poser un diagnostic de plaie sous-cutanée ou de contusion du pancréas.