TECHNIQUE OPÉRATOIRE

Nous nous placerons surtout dans le cas où nous appliquons la méthode monopolaire, celle qui est le plus fréquemment utilisée.

Après avoir repéré la forme, la direction, l’étendue de la lésion, l’électrode active est amenée à son contact. Nous enclenchons l’appareil.

Comment faut-il régler la fréquence, la tension et l’intensité ?

La diathermo-coagulation ne demande pas à ce que le nombre des trains d’ondes qui se produisent en une seconde soit très élevé. La production d’une escarre est surtout fonction de la densité et aussi du temps pendant lequel on fait agir le courant,

Avec l’appareil à éclateur que nous avons utilisé, il nous a suffi de donner à la distance explosive la valeur correspondante à 5 ou 6 traits d’échelle et nous avons pu obtenir ainsi une coagulation importante.

De même la résistance des divers tissus n’est pas une gêne appréciable en ce qui concerne le passage du cou-

rant. Cependant ils s’échaufferont plus ou moins vite suivant leur nature. C’est ainsi que les tissus secs ou gras ont une faible éonductibilité électrique et deviennent chauds beaucoup plus vite.

Plus les tissus sont secs, plus grande est la résistance qu’ils opposent, à tel point même qu’ils peuvent empêcher le courant de passer. C’est ce qui explique qu’à la fin d’une diathermo-coagulation, lorsque les tissus sont complètement desséchés, il se produit une étincelle, le courant de haute fréquence ne trouvant plus passage.

Quoi qu’il en soit, la tension doit rester basse.

Le facteur intensité joue un rôle important, puisque la densité électrique dépend en partie de lui.

Il n’y a pourtant pas de règle précise qui permette de fixer sa valeur suivant les différents cas où nous avons recours à la coagulation.

En somme, nous pouvons dire que la production d’une escarre par la diathermie ne comporte pas une base opératoire bien définie.

Et c’est là un point délicat de la diathermo-coagulation.

Celle-ci repose surtout sur la connaissance que possède le chirurgien des caractéristiques électriques de son appareil. Pour ce faire le mieux sera de procéder à des expériences préalables sur des pièces d’essai, telles que des morceaux de muscle de bœuf, par exemple.

Sous des apparences de manipulation séduisantes au premier abord, la chirurgie diathermique, pour être bien appliquée, offre beaucoup plus de difficultés qu’on ne le croit. Ainsi dans le cas présent, l’effet obtenu varie en force et en direction suivant que l’on tient compte :

1° De la forme des électrodes ;

2° De leur position respective ;

3° De l’intensité du courant ;

5° Du temps de passage de ce dernier.

I n’est donc pas inutile de savoir quelles sont les possibilités de rendement de l’appareil mis en service.

Mais ce n’est pas tout. Les expériences auxquelleS nous aurons procédé concernant la puissance des effets produits par notre poste ne saurait encore suffire, Il faut en plus que l’on tienne compte :

SRE

a) De la nature et de la morphologie de la lésion traitée ;

b) De ses rapports anatomiques ;

c) De l’opportunité de l'intervention.

Or, ce sont là des points qui exigent non seulement une bonne formation théorique du diathermothérapeute, mais qui, encore, demandent l’appui d’une longue éducation pratique.

Que ceci ne soit pas cependant un sujet de découragement de la part de celui qui est appelé à se servir des courants haute fréquence.

I1 possède là une arme qui, si elle présente elle aussi des inconvénients, n’en offre pas moins de sérieux avantages.

Nous allons parler de ces derniers.