TRAITEMENT

Le seul traitement possible des craniopharyngiomes est le

- traitement chirurgical.

Les essais, déjà anciens de traitements radiothérapiques, n’ont donné aucun résultat décisif. Aujourd’hui encore, les cas traités par la radiothérapie, à la suite d’un diagnostic erroné d’adénome, n’ont leur évolution modifiée en aucune sorte par ce traitement.

Dans certains cas, il existe autour de la tumeur une réaction inflammatoire plus ou moins importante, et parfois dans ces cas, le traitement radiothérapique amène une légère amélioration. Mais celle-ci n’est jamais de longue durée et en tout cas, sur la tumeur elle-même, la radiothérapie ne fait rien.

Le traitement radiothérapique est souvent mal supporté par les malades qui ont une grosse hypertension intra-cranienne. Ce traitement déclenche souvent une poussée hypertensive et aggraÿe l’état des malades. É

Nous déconseillons d’utiliser le traitement radiothérapique comme « traitement d’attente » ou comme «traitement d’essai ». Ce traitement ne donne aucun résultat que des aggravations et fait perdre du temps à des malades, qu’il y aurait intérêt à opérer le plus tôt possible.

Les seules fois où le traitement radiothérapique puisse être tenté, sont les cas où le diagnostic est douteux avec un gliome du chiasma. Mais là encore, s’il existe des signes d’hypertension intra-cranienne, les malades bénéficient considérablement d’un volet décompressif frontal. Aussi, croyons-nous que les cas où il faille s’abstenir d'opérer parce que le diagnostic est incertain, sont très rares. La taille d’un volet frontal n’est pas d’une telle gravité dans la majorité des cas qu'il faille hésiter devant cette intervention.

Nous envisagerons d’abord la technique chirurgicale avant d'aborder l'étude des troubles que l’on peut observer à la suite

des interventions en nous efforçant d’insister sur l'intérêt physiologique de ces troubles.