PRONOSTIC

En présence de crises de rétention aiguë survenant chez un malade porteur d’un rein mobile, le pronostic va subir inévitablement des modifications. Car ces douleurs traduisent la souffrance de la musculature pyélo-uretérale, c’est-à-dire de l’excrétion de l’urine. EE l’hydronéphrose intermittente a pu, à Juste titre, être considérée comme la principale complication du rein mobile. Sur le terme « complication » nous ferons d’ailleurs une réserve. À notre avis, entre les signes et les complications, la barrière ne nous semble pas nettement établie. Il y à un fait anatomique : la deseente du rein, fait duquel dérive toute une série de symptômes que l’on pourrait tout aussi bien appeler complications.

De plus, ainsi que nous le verrons dans le chapitre consacré aux indications opératoires, l’apparition d’une seule crise qui restera unique où de deux crises à des années d’intervalle, n’a pas une grande importance. Ce n’est qu’un accident passager, mais non une complication.

Ce qui peut influer sur le pronostic, ce seront les complications dues à ces crises :

a) Tout d’abord la répétition exagérée de celles-ci pouvant retentir sur l’état général du malade ou encore leur violence insupportable.

b) La rétention aiguë, dûment confirmée et ne rétrocédant pas.

c) L'infection qui amènera une pyélonéphrite, infection favorisée par la stase urinaire et dont l’origine sera colibacillaire le plus souvent, infection qui secondairement peut entraîner néphrite, périnéphrite ou pyonéphrose.

Aire

d) La dilatation du bassinet et la création d’une volumineuse poche d’hydronéphrose qui sera l’aboutissant logique plus ou moins rapide de la répétition des crises. Et cette tumeur pourra être à l’origine elle-même d’une foule de comphcations.

Aussi, la constatation de crises d’étranglement rénal ayant tendance à se reproduire, assombrira le tableau et à moins de contre-indications formelles, devra faire envisager une intervention.

Et ce pronostic sera d'autant meilleur que le traitement sera précoce, car si le bassinet ne souffre que depuis peu, il pourra récupérer toute sa valeur fonctionnelle, tandis que celle-c1 deviendra assez aléatoire si l’on tarde trop.