CAEN

sence ou l'absence de dyspnée, de malaise, de toux,

ou d'épuisement à la suite de l'exercice :

b) La présence d’un rythme de galop vrai, au repos ou après l'exercice ;

c) L'apparition, à la suite de l'exercice, de bruits révélant un certain degré d'insuffisance mitrale :

d) La présence — quand il n'y a pas d'affection valvulaire — de signes de décompensation tels qu'un œdème des poumons ou des extrémités, tant au repos qu'après l'exercice ;

e) L'affaiblissement du premier bruit à la pointe, à

la suite du test d'exercice ;

f) L'augmentation d'intensité du premier bruit au niveau du ventricule droit, par rapport à son intensité à la pointe, à la suite de l'effort ;

g) L’affaiblissement du premier bruit à la pointe, au repos, lorsqu'il n'y a pas d'emphysème ;

h) L'apparition d'irrégularités du rythme, ou l'accentuation d'irrégularités déjà existantes, à la suite de l'effort ; |

i) L'’affaiblissement ou la disparition du deuxième bruit à la pointe, à la suite de l'exercice ;

Quant aux variations de Mx., Mn. et Var., l’auteur les considère comme ne donnant que relativement peu de renseignements sur le fonctionnement du cœur.

MaBon (86) publie une étudé comparative des réactions du rythme cardiaque et de Mx. au travail

gradué, chez 50 sujets atteints de « syndrome d'ef-

fort » d'une part, et chez 11 sujets en bonne santé d'autre part. Le travail consiste en des alternatives

d'élévation et d’abaissement (au rythme d'un mouvement par seconde) des bras chargés chacun d'une haltère de 5 « livres ». Trois séances de travail sont accomplies successivement, séparées par des intervalles de repos de 5 minutes au cours desquels on détermine la pression sanguine (par la méthode de Riva-Rocci) et le rythme du pouls, le sujet étant en position debout.

Les déterminations de Mx. ont lieu 10 secondes, puis 20 secondes après la cessation du travail, et sont ensuite continuées toutes les 30 secondes jusqu'à la fin de la troisième minute ; le pouls est compté par périodes de 15 secondes, une première fois 10 secondes après cessation de l'exercice, puis toutes les 30 secondes, pendant trois minutes.

La quantité totale de travail accompli au cours des trois séances va de 6.000 à 12.000 pieds-livres pour les sujets normaux ; quant aux malades, cinq d’entre eux accomplissent de 2.000 à 3.000 pieds-livres, dix de 3.000 à 4.000, 17 de 4.000 à 5.000, 10 de 5.000 à 6.000, 8 de 6.000 à 11.000. Ces quantités représentent le maximum de travail que peut fournir pendant cette période chacun des sujets considérés : il est donc loisible de dire que la capacité de travail des malades est nettement inférieure à celle des sujets sains.

Les résultats observés sont les suivants :

a) PouLs : Au repos, le rythme cardiaque est {oujours plus élevé chez les malades que chez les normaux, mais à la suite de l'exercice l'intensité et la durée de l'accélération cardiaque ne diffèrent pas sensiblement.