Cf. Sénac. Œuvres de Collot

vre >/ ; et d’abord il critique la position que Morand donne au malade : la tète sera plus haute que la poitrine, on emploiera une sonde de femme ; et il ne veut pas qu’on mette le doigt dans la vessie ; enfin pour lui on doit ouvrir la ligne blanche et la vessie d’un seul coup sur un bec de sonde.

Il faut inciser avec un bistouri dirigé de haut en bas et obliquement ; il recommande d’évacuer les urines par une sonde de son invention et de faire marcher le malade ; enfin laisser une sonde à demeure est un crime abominable: «la vessie dans sa contraction pour « expulser l’urine rencontrant ce bec, ses fibres ner- « veuses sont vivement ébranlées, les glandes compri- « niées, les vaisseaux capillaires déchirés, les sucs doi- « vent s’arrêter a l’embouchure de ces tuyeaux, s’y fixer, « s’y congeler, s’y endurcir et former une croûte dure, « caleuse qui durcira par succession de tems, la ves- « sie deviendra ainsi caleuse et racornie : quelles « suites funestes alors pour le malade de monsieur « Morand s'il rechape de son opération ».

Rameau d’autre part ajoute : « Pour mettre la pierre « à la portée des doigts, il faut élever le rectum aux « hommes, le vagin aux femmes: cette manœuvre, déjà « dite, est très nécessaire lorsque la pierre est petite...

« je ne sçaid’oà vient queM. Morand n’a pas conseillé ce « moyen... apparemment ne l’a-t-il pas jugé bon, ou « a-t-il voulu n’insérer dans sa dissertation que du sien « dans la croyance d’être plus admiré par son invention « et par la simplicité qu’il croit avoir établie parle haut « appareil ; cependant à force de vouloir le simplifier,

« il le double, le compose et l’altère ; à quel dessein « proposer des moyens qui ne sont si aisez à exécuter « que le silence du cabinet le suggère ? Une telle con- « duite ne sçauroit être que très blâmable et faire pré- « sumer bien des choses ».

Morand a rejeté la taille hypogastrique pour les enfants, Rameau l’accepte et voici ses raisons ; chez les enfants « les solides sont mous et souples sans être « relâchez ces liquides sont tout remplis d’esprits « qui ne tendent qu’à s’exalter... les sucs sont doux « pituiteux balsamiques, pèu capables par conséquent « d’irriter les parties,... le sang se purifie des qualitez « morbifiques... les enfants 11e sont pas travaillez de « leurs passions » (1).

E11 somme Rameau n’a pas fait oeuvre d’homme de science mais de polémiste ; son ouvrage est un long réquisitoire contre Morand et non contre la taille hypogastrique ; les modifications qu’apporte l’auteur sont peu nombreuses, et elles ne reposent sur aucune expérience sur le vivante

Ledran publie en 1730 son ouvrage sur les différentes manières de tirer la pierre hors de la vessie ; son œuvre est écrite dans un style élevé et d’une façon vraiment scientifique ; il n’a d’ailleurs aucune expérience de la taille au haut appareil et il expose des théories qui lui semblent bonnes sans cependant cher-

1. Réflexions anatomiques en forme de lettre ou analyse a la dissertation de M. Morand sur la taille en haut appareil , par Rameau. Amsterdam 17*29.

cher à les imposer. Acceptant le manuel opératoire de Morand, il explique avec beaucoup de clarté et de concision les inconvénients et les avantages de la méthode du haut appareil ; la distension de la vessie est, en effet, très douloureuse, dans un organe de dimensions restreintes la recherche d’une petite pierre est difficile, enfin l’opération ne peut se faire sur une vessie malade.

Si celle-ci est grande, la pierre volumineuse, il faut recourir à cette taille ; dans ces circonstances, cette intervention est excellente parce que : « 1° l’urèthre, le col « de la vessie et son orifice restent en entier et ne « souffrent en aucune manière ; 2 0 Les prostates ne sont « ni meurtries ni fendues ni dépouillées comme elles « le sont dans l’opération de Cheselden et dans le grand « appareil ce qui peut être la source des fistules qui « suiventparfois ces opérations ; 3° La playe de la ves- « sie peut être facilement refermée de même qu’une « playe simple, surtout si l’on fait en sorte qu’elle « ne soit plus mouillée après l’opération ni par l’eau « qu’on avoit injectée ni par l’urine ce qui est très « facile en prenant les précautions convenables ainsi « que je l’ai démontré plusieurs fois sur les cadavres à « l’hôpital de la Charité. Alors il ne resteroit que la « playe des tegumens qui seroit bien plutôt guérie. »

De ses nombreuses expériences, Ledran déduit qu’une incision transversale de la vessie est facile à réaliser et profitable au malade ; cependant Winslow dans sa lettre à Morand (8 Novembre 1727) n’approuve pas cette modification, elle ne lui paraît pas « bien imaginée par

« rapport à la retraite de la coupe de la vessie derrière « les os du pubis. .. je ne sçais si dans le vivant l’incision « transversale de la vessie pourroit se faire sans vio- « lenter le tissu cellulaire et je craindrois que deux « playes qui se croisent dans des plans différents ne « donnassent pas assez de passage à la pierre que l’on « veut tirer ».

Ledran, d’ailleurs, est un partisan tiède du haut appareil, il donne sa préférence à la taille au grand appareil, méthode « qu’il a suivie jusqu’à ce jour ».