CHAPITRE V

PATHOGENIE — MECANISME

Nous tenons à rapporter les expériences faites sur le cadavre par Colignon et René Bloch dans leur étude sur le mécanisme des disjonctions épiphysaires. I nous sera facile de démontrer ensuite que, dans nos observations, on ne peut faire intervenir un pareil mécanisme, qu'un processus nouveau est en cause ef que, Comme le fait remarquer justement Vulliet : « Le traumatisme n'est rien, l’état antérieur est +out. » ;

D'après les expériences de Colignon, « le décollement n’a pu être obtenu chez des enfants de 16 à 14 ans par la simple traction suivant l’axe du membre; les mouvements exagérés de flexion et d'extension imprimés aux articulations ne peuvent s'appliquer qu'aux articulations condyliennes; aussi sont-ils sans résultat pour le décollement de l’épiphyse supérieure du fémur ». C’est à l’abduction forcée combinée à la rotation en dehors du membre inférieur en extension qu'il attribue la plus grande part dans la production de ce genre de fracture. « La combinaison de ces mouvements nous paraît être, dit Colignon, le moyen le plus prompt et le plus sûr pour produire la divulsion de l’épiphyse supérieure du lémur. »

René Bloch, ancien prosecteur de la Faculté de Paris, écrit : « Contrairement à l’opinion qui tend à devenir classique, les décollements épiphysaires dans le jeune âge sont dus à un traumatisme violent. En effet, dans les cas où un traumatisme minime détermine une fracture indiscutable cliniquement, la radiographie montre qu’il existe sur l’extrémité su-