FAO VERS

Le fonctionnement de la thyroïde est subordonné à celui de l'hypophyse. Enlève-t-on cette dernière, la thyroïde demeure atrophiée. Il existe entre la thyroïde et les îlots endocriniens du pancréas des relations de même ordre que celles qui rendent la thyroïde tributaire de l’hypophyse. L'administration de thyroïde a des têtards qu'un long délai sépare encore de la métamorphose, déclenche aussitôt la fonction glécogénique du foie, qui normalement ne s’installe qu'au début des processus métamorphotiques. C'est que la thyroïde provoque l’entrée en activité des îlots de Langerhans, car chez des larves privées de leur pancréas la fonction glycogénique ne se manifeste pas, même une fois la métamorphose en cours. Les expériences actuellement en cours m'apportent constamment de nouveaux arguments en faveur de ces interactions et me dictent la conviction qu'elles ne se font pas sentir seulement au cours de la vie embryonnaire, mais qu'elles subsistent pendant toute la croissance et vraisemblablement chez l'adulte. Nous prenons là sur le vif la plus subjective cascade de déterminismes. L’hypophyse semble être le moteur du système endocrinien. À son activité répond celle de la thyroïde. A son tour, celle-ci entraîne le départ physiologique du pancréas endocrinien, et de ce dernier résulte la mise en jeu de la fonction glycogénique du foie. » (Max Aron.) L'hypophyse est « le chef d'orchestre du concert endocrinien ».

Ces constatations nous ont quelque peu éloigné de notre sujet. Elles vont cependant nous fournir de précieux renseisnements au point de vue thérapeutique. Elles expliquent pourquoi il ne suffit pas de suppléer aux sécrétions internes défaillantes par l’opothérapie uniglandulaire. Il faut exciter la glande dont le fonctionnement est défectueux par l'extrait hypophysaire. L'association de l'extrait d’hypophyse aux extraits d’ovaire, de thyroïde, etc., réalisée dans toutes les spécialités opothérapiques, n’a pas d'autre but.

Si nous faisons la synthèse des idées que nous venons d’exposer, nous croyons pouvoir arriver à expliquer la pathogénie : du décollement spontané.

Les prédispositions anatomiques, physiologiques, mécaniques, qui agissent sur le col du fémur ou, mieux, sur Son cartilage de conjugaison, ne nous semblent pas suffisantes pour expliquer à elles seules le décollement s’il n'intervient pas au niveau du cartilage de conjugaison un processus pathologique.

Sous l'influence des troubles endocriniens, les cellules cartilagineuses prolifèrent trop vite; les sels calcaires ne viennent pas consolider cette charpente néoformée, fragile, qui soutient le poids d’un corps le plus souvent supérieur à la normale par suite. de l’adiposité, conséquence elle aussi des troubles endocriniens. Il nous paraît logique d'admettre que dans ces conditions le cartilage se fracture non du fait d'un traumatisme insignifiant, inaperçu, mais du fait des altérations pathologiques, elles inapercues mais indiscutables, dont il était le siège. |

Nous sommes persuadé que les découvertes expérimentales et cliniques de ces dernières années dans le domaine de l’endocrinologie éclairent d’une lumière nouvelle la pathogénie de ces décollements spontanés, de ces coxa-vara essentielles, et que le traumatisme si souvent invoqué était un pis-aller qui cachait notre ignorance.

IT. — Rôle des traumatismes et des infections.

Les troubles endocriniens n’expliquent pas la pathogénie de tous les décollements spontanés que nous publions.

Le malade présenté par MM. Loubat et Laporte n’a pas de troubles endocriniens, mais deux mois auparavant il à fait une chute sur le côté droit. Le malade dont M. Rocher a bien voulu nous donner l'observation a des furoncles sur tout le membre inférieur atteint. Les faits nous conduisent donc à étudier le rôle des traumatismes légers, le rôle de l'infection « larvée », dans la pathogénie des décollements spontanés.

Il ne s’agit plus ici de causes vasculaires d’érdre général, mais de causes vasculaires locales. Nous empruntons à Leri-.