LA FES

che et Policard les expériences et les idées sur l’ostéolyse résorption pathologique de l’os sous l'influence des traumatismes.

Le rôle principal revient à l’augmentation de la circulation sanguine : « Si, par un procédé quélconque, on augmente l’activité de la circulation au niveau d'un territoire osseux, l'os se rarélie; inversement, la stase sanguine ou lymphatique dans un territoire conjonctif favorise l’ossification. » Ces auteurs ont étudié expérimentalement le rôle des chocs, des pressions très faibles; voici leurs conclusions : « Les pressions fortes et discontinues sont représentées par des chocs. Leur influence sur l'os se ramène à une combinaison d’atrophie ét de néoformation. Le résultat d'ensemble variera suivant la prédominance des périodes de pression ou de nonpression.

» Jores, plaçant au contact des os des sacs de caoutchouc remplis d’eau ou de mercure et exerçant ainsi des pressions déterminées assez faibles, a toujours observé une résorption osseuse. » =

Appliqués à la pathologie, ces faits expliquent la pathogénie de certaines altérations osseuses, et en particulier ceux

‘qui résultent secondairement d'un trouble des surfaces car-

tilagineuses, organes normalement chargés d’amortir les chocs. SDS

Nous ne croyons pas aux décollements traumatiques par petits traumatismes, sur des hanches saines, qui décollent primitivement une tête fémorale. Mais il nous paraît certain qu'un traumatisme au niveau du col peut préparer un état pathologique susceptible par la suite de donner un décollement spontané. « Les os atteints de petits traumatismes sont raréfiés; nous savons qu'il n’y a pas de raréfaction osseuse sans hyperémie et que toute hyperémie peut s’en accompayner. |

» Il y a lieu de se demander si pareil mécanisme n’est pas à l’origine de certains syndromes singuliers que l’on a élevés à la dignité de maladies osseuses spécifiques, comme la sca-

SPHDISE

phoïdite tarsienne de Kochler, comme ja maladie traumatique du semi-lunaire de Kienbock, comme l’ostéochondrite déformante de la hanche, maladie de Calvé-Légy-Perthes et.comme les déformations vertébrales de la maladie de Kummel-Verneuil. Il est bien probable que l’on trouvera encore d’autres localisations isolées de cette raréfaction osseuse d’origine raso-motrice traumatique et que d’autres maladies spécifiques verront encore le jour; maladie de X..., de Y... On peut dire dès maintenant que toutes auront le même caractère : traumatisme insignifiant où distant à l’origine, évolution lente, progressive, apyrétique, légères douleurs, déformations osseuses spontanées et absence de tout signe d’inflammation. »

L'infection, l'inflammation, agissent de la même façon que le traumatisme : par hyperémie. L'hyperémie est un processus général de défense; qu'il s'agisse de traumatisme, qu'il s'agisse d'infection (toxine ou microbe), à la frontière menacée accourent les réserves défensives de l’organisme : les globules blanes.

Pour organiser la défense, il y a d’abord vaso-dilatation réflexe : hyperémie, puis hyperleucocytose pour remplacer le contingent des glohules blancs morts dans la bataille. Mais le plus souvent aussi, il y a une autre réaction de l'organisme : l'élévation de la température. C’est un état pathologique infectieux qui s’installe, avec les signes de toute inflammation « tumeur, chaleur, rougeur, douleur ». Ici nous dépassons le cadre de notre sujet : décollement spontané; les décollements au cours de ces états infectieux aigus méritent le nom de pathologiques.