ET | NUE

Paul Mathieu, au Congrès d’orthopédie de 1930, rapporte un cas de décollement de la tête fémorale chez un enfant de 15 ans traité par la méthode de Whitman : « 6 mois après, phénomènes d’arthrite, évolution vers l’ankylose. » Pouzel présente deux observations analogues.

Rocher a vu dans deux cas « se résorber la tête fémorale. »

Nous avons sous les yeux une radiographie d'une jeune malade de Loubat traitée pour décollement — fracture du col, et qui a évolué vers l’ankylose. Dans nos observations, nous nous sommes efforcé d'avoir le résultat éloigné de nos malades. La petite fille (obs. ID) a présenté au bout de 6 mois de l’arthrite de la hanche, puis de l’ankylose. Même évolution chez le malade de Jaubert (obs. XVP. Cette évolution tardive n’est sans doute pas la règle : plusieurs malades, un an, deux ans, quatre ans après, sont en très bon état. Il faut cependant en connaître la possibilité. Et, dans cette évolution, faut-il incriminer la violence des accidents initiaux ? le traumatisme de la réduction ? Questions qui dépassent nos compétences et qui resteront encore longtemps en suspens. Le défaut de nutrition de la tête fémorale, séparée du col, joue, sans doute, un rôle important dans la production de ces accidents, car ‘on observe assez souvent un certain degré de résorption de cette tête fémorale ankylosée.

La conduite à tenir, celle qui nous paraît la plus sage, c’est : «qu'au moins par crainte d’une telle évolution, il faut éviter toute violence thérapeutique dans le traitement du décollement, de la coxa-vara de l’adolescente, aussi bien la réinfraction que les interventions sanglantes intra-articulaires. » (Paul Mathieu.)