LaGLeyze. — Chapitre du Strabisme vertical congénital

Obs. 8. — Homme de 37 ans. Strabisme congénital vertical supérieur de l’œil gauche. Tête inclinée sur l'épaule gauche. L’excursion de l'œil gauche est limitée vers le bas et en dehors et celle de l'œil droit pour les mouvements d’élévation.

Myopie de — 1,50 et vision normale aux deux yeux.

Nous pratiquâmes la ténotomie du droit supérieur, eombinée avec l’avancement du droit inférieur dans l'œil gauche. Nous constatämes en pratiquant la ténotomie du droit supérieur l’existence de larges adhérences fibreuses sur la sclérotique, émanées de l’extrémité antérieure du muscle.

2. M. L. Dupuy-DurTemPs. — Société d’Ophtalmologie de Paris, novembre 1906. Strabisme vertical congénital avec énophtalmie.

Malade de 25 ans atteint depuis la naissance d’une

sroDre

énophtalmie très accusée de l’œil droit, avec déviation én haut, de la pupille. L’œil est absolument immobilisé dans cette position et il est même impossible de lui imprimer des mouvements passifs avec une pince.

Une intervention, faite en vue de diminuer la difiormité, a montré que le globe oculaire était solidement fixé par des adhérences fibreuses étendues le reliant au squelette orbitaire. L’œil ne présente pas d’autre anomalie ni de lésion des membranes profondes. Il est amblyope V. — 1/50, et fortement hypermétrope. La légère mierophtalmie qu’on observe est ici accessoire et paraît consécutive à la gêne apportée au développement de l'œil par son enclavement dans l'orbite. [Il est probable que l'origine de cette malformation a été un foyer inflammatoire, développé pendant la vie fœtale, dans le tissu cellulaire et le périoste orbitaire. t

Résultat opératoire purement esthétique.

3. Malade de la Foxparion Rorascaizn. — Strabisme vertical congénital avec énophtalmie et ptosis.

23 ans, maçon, vu le 7 novembre 1931.

A l'œil droit : Strabisme inférieur avec ptosis léger de la paupière supérieure et abaissement de la paupière inférieure. Enophtalmie.

Acuité visuelle:V.-0:D:= 48: V5026 ==;

O. D. Paralysie congénitale du droit supérieur, droit interne, droit externe et probablément des obliques, le droit inférieur semble fonetionner légèrement. Inégalité pupillaire, réflexes pupillaires abolis.

Intervention pratiquée le 13 novembre 1931. Ténoto-

Ent

mie du droit inférieur et résection du tissu fibreux adhérant entre le globe et la paroi orbitaire. Avancement du droit supérieur et fixation des fils sur le front avec du collodion. Résultat immédiat : correction suffisante.

1% novembre 1931. OŒEil dans la position placé après l'opération. Les fils sont enlevés le 17 novembre.

29-avril 1932. Résultat esthétique satisfaisant, il reste le ptosis à opérer ultérieurement. Résultat fonctionnel nul ; les mouvements passifs restent impossibles.

Nous avons cru utile de rapporter ici ces trois observations. Elles montrent que les mouvements d’élévation ou d’abaissement du globe peuvent être limités, eux aussi, par un obstacle mécanique orbitaire.

On retrouve ici les lésions fibreuses que nous avons déja rencontrées au niveau du droit interne et du droit externe, seule leur localisation difière.

La recherche des mouvements passifs, qui malheureusement n’a été pratiquée que chez deux malades, montre également une limitation de ceux-ci.

Nous vovons que le résultat opératoire est presque uniquement esthétique, le résultat fonctionnel après l'intervention restant nul ou insignifiant.

Quant à l’étiologie, elle relève probablement, iei aussi, d’un foyer inflammatoire localisé ayant évolué durant la vie fœtale.