GREFFE DES TUMEURS

sons, des toxines, qui passant au travers d’une muqueuse altérée font fléchir la résistance, abaissent les défenses.

On sait l’importance du rôle de l’alimentation en matière d’infection; l’eau potable, par exemple, exerce une influence dans divers sens. A coup sûr elle contient accidentellement le germe spécifique rendu virulent par l'épidémie, par les passages; dans d’autres circonstances elle fait pénétrer des microbes qui agiront en s'associant à ce germe spécifique introduit avec eux ou rencontré dans l’économie ; toutefois cette eau intervient encore grâce aux principes qu’elle renferme, principes capables soit d’intoxiquer l'économie, par suite de diminuer son énergie à l'égard des parasites, soit de conférer au bacille pathogène une activité qu’il n'avait pas : telle est l'opinion de Drozdowsky relativement à l'agent de la peste.

Les bactéries ne sont pas les seuls éléments qui se greffent plus aisément dans un estomac privé de ses défenses; les tumeurs deviennent également plus communes. On observe des productions bénignes ou des néoplasmes malins, les uns primitifs, les autres secondaires, succédant à des développements de même nature nés dans d’autres tissus ou à ces productions bénignes dégénérées. L'obscurité est grande quand il s’agit de préciser la nature de telles lésions, de dire si elles sont attribuables à des bactéries, à des parasites plus élevés, à des coccidies, à des sporozoaires, de rechercher si on na pas afl’aire à des éléments plus grêles placés au voisinage ou au delà de la limite de la visibilité, à une cellule déviée du type normal, à une influence tératologique, à un processus héréditaire, à un organite agissant en tant qu’être parasitaire, etc. : tout en effet a été dit.

Quoi qu il en soit, l’analyse des laits observés comporte

136 inflammation; sclérose; cancer. — URÉE.

des enseignements précieux; c'est ainsi que cette fréquence d’évolution dans un viscère détérioré met en lumière la part à réserver aux causes secondes, aux lésions, qu’il s’agisse de la greffe de ces tumeurs ou de celle des bactéries. Le cancer, pour l’appeler par son nom, est favorisé dans sa marche par ces altérations, à tel point que plus d’une fois il leur fait suite ; au début, seule la gastrite existe; sur cette gastrite, comme sur des cicatrices d’ulcère, l’épithéliome apparaît; de là des durées qui semblent excessives. En outre, cet épithéliome succède parfois à un adénome; la rupture de la gaine fibreuse qui retenait les cellules paraît faire l’office de la rupture d’un tube de verre contenant des microbes qu’on aurait introduits dans un parenchyme ; tant que ce tube est fermé, ces microbes sont sans action ; le viscère ne souffre en quelque sorte que mécaniquement, par suite de la présence d’un corps étranger. De même, l’hypertrophie glandulaire n’a pas d’autre effet que celui qui résulte de la présence d’un obstacle matériel ; mais que les éléments épithéliaux enkystés puissent se répandre dans des espaces tubulaires ou alvéolaires de carcinome, alors le caractère malin se révèle.

Ces relations de la sclérose, de l'adénome et de l’épithéliome ne sont pas spéciales à la cavité gastrique ; dans le foie on les observe communément : il convient d’en tenir compte pour interpréter quelques phénomènes.

Rommelaere, par exemple, soutient que le défaut d’urée est en rapport avec le cancer stomacal; la chose est possible, bien qu’il y ait lieu de remarquer que tout autour de ce cancer existe une zone de gastrite qui comporte des détériorations glandulaires, partant des vices de sécrétion, et comme conséquence un défaut d’élaboration des albumines, source de cette urée. D'autre part.

COMPLICATIONS; SEPTICEMIE: eaux cancehs.

il importe de songer à l’alimentation si communément restreinte de ces malades; que de dosages sont frappés de nullité, parce qu’on ne s’est pas astreint à préciser ce qui entre! Ne pas introduire de combustible, ne pas transformer ce combustible, faute d’agents transformateurs, ce sont là des conditions qui suffisent pour expliquer l’hypoazoturie ; néanmoins, je ne saurais nier totalement une intervention directe des produits.

Sur ces néoplasmes se greffent des germes qui créent des formes particulières, des formes septicémiques, infectieuses ; tantôt cette infection aboutit à un abcès, à un phlegmon de voisinage; tantôt elle entraîne la création de foyers purulents dans les séreuses. J'ai observé en 1889 un homme qui, entré dans mon service avec le diagnostic de pleurésie suppurée, succomba deux jours après. Or, en dehors de la plèvre, un pus riche en streptocoques remplissait les synoviales des genoux aussi bien que le péricarde, etc. — Le point de départ n’était autre qu’un épithéliome ulcéré de la grande courbure; cet épithéliome avait ouvert les portes; de plus, le défaut d’acidité n’avait pas permis l’atténuation des agents pyogènes; l’absence d’alimentation, l’intoxication par les principes toxiques qu’Adamkiewicz décèle dans ces tumeurs avaient fait tomber la résistance.

D’autres lésions peuvent aboutir à ces résultats : en voici un exemple. — Unefemme de cinquante-deux ansofTre une masse dure au niveau de l’épigastre; elle vomit; elle est amaigrie, cachectisée ; elle présente des ganglions cervicaux; l’auscultation révèle simplement quelques râles diflus; la fièvre est insignifiante; la tuberculine entraîne une réaction peu marquée, réaction qui parfois, dans ces limites, s observe soit chez des bacillaires avec d’autres