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Notons

au centre rr nord en AE entre % lesquelles sont intriquées étroitement des digitations plus clai- ch i

res, les papilles congestionnées, œdémateuses et plus ou moins DU infilirées. ar A

Fig. 6. — Dermite papuleuse. Papule fessière fortement saillante. L'érosion centrale élait déjà en voie de réparation: Hyperacanthose, œdème papillaire, dilatation des 1 capillaires dérmiques. A droite, dans l’épiderme, un point de spongiose à côté 1 d’un puits intra-épidermique. Grossissement : 120 diamètres. SU

A un fort grossissement, les couches superficielles de l’épiderme manquent sur une plus ou moins grande étendue. Les du cellules filamenteuses ont proliféré ; il n’y a entre elles, en général, qu'un œdème insignifiant; en quelques points cependant, on observe des cellules hydropiques avec cavité périnucléaire, dont les filaments d'union sont distendus et rompus. Quand l'érosion est récente, les plus superficielles des cellules

filamenteuses, très aplaties, forment seules, dans l'intervalle "ur des pertuis papillaires, le revêtement de l'élément. Quelquefois, 4 ét toujours en des points limités, elles font défaut; on ne voit "à plus alors au sommet de la papille qu’un disque de sérum M coagulé avec des débris de noyaux et de nombreux cocci (fig. 6). fe

Corps papillaire. — Les papilles sont minces, étirées, élé- f 4 Ls } \ ù

‘30. LES DERMITES DES NOURBISSONS

gantes ou démesurément élargies et irrégulières. La dilatation des capillaires sanguins et lymphatiques est remarquable. Leur paroi est le plus souvent normale ; quelquefois cependant leur endothélium est légèrement gonflé et fait saillie dans la lumière du vaisseau. Les espaces lymphatiques sont souvent remplis de lymphe coagulée. La nappe cellulaire, en général très lâche, est composée de cellules conjonctives augmentées de nombre et de volume, de lymphocytes et, suivant les cas, de polynucléaires plus ou moins nombreux. Assez rares souvent, ils peuvent se montrer en abondance dans les éléments érodés, surtout au sommet des papilles. Ils sont presque toujours bien conservés, et il est à remarquer que ces érosions souvent étendues, ne s'accompagnent presque jamais à la région fessière, de réaction leucocytaire aboutissant, même histologiquement, à la purulence.

Derme proprement dit. — Assez fréquemment la réaction inflammatoire ne dépasse pas le corps papillaire. A peine si l’on observe au-dessous des prolongements épidermiques, à la base des papilles, quelques capillaires dilatés entourés d’un petit nombre de cellules. Dans les éléments fortement papuleux, une nappe cellnlo-vasculaire descend au-dessous des papilles ; la pression prolongée du doigt ne modifie que fort peu ces éléments qui sont indurés et offrent une résistance élastique.

Cette nappe cellulaire demande une étude attentive.

Tous les éléments de la réaction dermo-épidermique que nous avons rencontrés jusqu'ici sont en soi banals. Ils se rencontrent atténués ou développés, dans jl'eczéma papuleux, l’eczématisation chronique, la lichénification, la dermite streptococcique chronique (Sabouraud), et d'autre part, dans la plaque muqueuse syphilitique hypertrophique ou non. Mais, alors que dans les premiers exemples, ils constituent, avec des modifications de détail, toute la lésion, dans la syphilis, ces lésions banales recouvrent une infiltration d'un lype particulier, spécifique.

Rien de semblable dans les érythèmes papuleux. La nappe