FRET, LES DERMITES DES NOURRISSONS

cellulaire dermique est composée des éléments que nous avons rencontrés dans les érythèmes érosifs les plus simples. Elle

rappelle celle qu’on observe ailleurs, dans certains prurigos, dans les eczématisations banales un peuirritées. |

Dans six de nos cas, cette nappe était dense (fig. 7) et pré-

sentait à côté des éléments de réaction probablement autochto-

nes, cellules :conjonctives hypertrophiées, mastzellen, des

Fig. 7. — Elément papuleux du prépuce, cliniquement très syphiloïde. Prolifération des bourgeons interpapillaires. Nappe cellulo-vasculaire étendue. Les capillaires dilatés ont une paroi normale : il n’y a pas d'infiltrats autour des vaisseaux. Grossissement : 50 diamètres.

lymphocytes, des polynucléaires neutrophiles et éosinophiles et des plasmazellen en assez grand nombre, surtout autour des vaisseaux. Mais la paroi de ces vaisseaux était le plus souvent normale ; il n’y avait dans la profondeur du derme aucune traînée périvasculaire, et, dans la nanpe même, aucun de ces nodules péri-artériels ou péri-veineux, composés de cellules rondes et de plasmazellen qui forment les plasmomes syphilitiques. La présence de cette nappe où la diapédèse était considérable, signifiait simplement que l'irritation avait été plus intense. La réaction qu’elle avait produite n’avait, ici encore, aucun caractère spécifique.

Evolution de la papule. — Nous avons décrit l'élément jeune. Si l'enfant ne peut plus faire les frais d'une réaction cutanée aussi exubérante, la saillie papuleuse s’atténue, l'élément se fane, l’œdème et la dilatation vasculaire disparaissent pres-

que entièrement. C’est l'aspect qu'on observe également sur

les pièces recueillies après la mort.

Si le processus irritatif s’atténue ou cesse, l’œdème se résorbe, les bourgeons interpapillaires diminuent de volume ; puis la congestion et l'infiltration dermiques disparaissent, en même temps que la yéépiderinisation se perfectionne et s'achève.

L'affaissement de l’élément est généralement en effet, pré-

cédé d’un début d’épidermisation de la surface érosive. Dujour au lendemain, son sommet est recouvert de cet épiderme de nouvelle formation, incomplet d’abord, sans couche granuleuse, dont nous avons étudié l’évolution. Ici encore, suivant un processus semblable, la granuleuse se reforme, les couches parakératosiques superficielles sont éliminées et remplacées par ne couche cornée normale. C’est au sommet des papilles précédemment excoriées que l’évolution est la plus lente à se faire et c'esi en ces points que persistent pendant plusieurs jours de petits disques parakératosiques.

Dans les points moins exposés aux frottements, sur les parties latérales des fesses ou des cuisses, les lamelles parakératosiques de surface ne sont point enlevées au fur et à mesure de leur production. Elles persistent et s'accumulent en disques épais que nous avons rencontrés quelquefois et que Sevestre avait déjà signalés : disque lenticulaire que l'ongle détache ; bourrelet épais à la périphérie, mince au centre de l'élément resté encore un peu érosif.

Comme on l’a observé au cours des érythèmes simples, ces éléments papuleux à leur stade d'érosion, ou plus tardivement, peuvent se fusionner en nappes fortement papuleuses, œdémateuses et résistantes. La structure de ces nappes est absolument superposable à celle des papules isolées.

Telle est l’évolution anatomique de la papule lenticulaire.