SEVESTRE. Soc. méd. des hôp., 1887, p

traitement quand on sait avec quelle rapidité la plupart des

lésions syphilitiques papuleuses ou ulcéreuses disparaissent

chez les enfants, après cinq, dix piqûres de sels sobres par exemple, ou après quelques frictions.

Dans les formes fypes, et quand on connaît l'éruption, immédiatement ou après quelques jours d'observation, le diagnostic aidé, de tout cet, ensemble de signes, peut donc être considéré comme certain.

Mais quand l'enfant observé est pâle, s’amaigrit progressivement, qu'il présente des ulcérations cutanées douteuses, du coryza, des fissures labiales, des plaques rétro-auriculaires, des bosses frontales développées, un aplatissement de la racine du nez, une hydrocèle empêchant d'apprécier le volume du testicule, une rate hypertrophiée (1), etc., l'affirmation d'un tel diagnostic est beaucoup plus difficile (2). D'autant que dans ces cas, l’érythème est lui-même transformé, non plus floride avec de nombreuses papules à base œdémateuse, mais au contraire à papules moins saillantes, non érosives souvent, et surtout condensées, plus résistantes au doigt.

Certes, chacun des symptômes précédents, le coryza, l’'hypertrophie de la rate, la maigreur progressive, etc., se rencontre en dehors de la syphilis, mais chacun d'eux également peut en dépendre (3). La règle la plus sage est alors de considérer ces enfants comme suspects de syphilis, et de prendre pour leur allaitement les précautions nécessaires. Le plus

1. Marran. 14e Congrès de médec. Madrid, avril 1903. De l'hypertrophie chronique de la rate dans la syphilis héréditaire précoce et de sa haute valeur pour le diagnostic de cette maladie, In Arch. de méd. et de chir. infantiles, 15 mai 1903, p. 325.

2. M. JACQUET rapporte dans sa thèse (p. 29) l'observation d’un enfant atteint de syphiloïde post-érosive, de coryza, de blépharo-conjonctivite, de fissures eczématiques des lèvres, ete. Dans ce cas complexe, dit M. Jacquet, l’aspect général de l'enfant méritait de tous points le mot de pseudo-syphilis que prononça M. Besnier après un examen attentif.

3. ComBy. Diagn. et traitement de la syphilis congénitale, Médec. moderne, 29 oct, 1898 et Berre, 74. Paris, 1900.

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