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souvent, d’ailleurs, ils sont déjà âgés de quatre, cinq mois, et l'inconvénient de l'allaitement artificiel est moindre.

B. — Diagnostic bactériologique.

Une confirmation bactériologique du diagnostic clinique, l'absence du spirochète pâle, dans les papules syphiloïdes s’imposait. Trois méthodes de recherches, dont MM. Thibierge, Ravaut et Le Sourd (1) ont établi la sensibilité croissante, sont actuellement en faveur.

1. Recherche sur les frottis. — Dans un grand nombre de cas étudiés, jamais nous n'avons observé de spirilles.

Dansles lésions cutanées de la syphilis héréditaire il est vrai, on ne le rencontre pas de façon constante. MM. Thibierge, Ravaut et Le Sourd, Nicolas et Favre, Buschke et Fischer, À. Jambon ont eu des résultats négatifs (2).

Nous-même avons tenté cette recherche deux fois, sans succès : dans un cas de pemphigus considéré cliniquement comme syphilitique ; dans des frottis de papule érosive type chez un enfant issu de deux syphilitiques, et présentant en outre, des éléments papulo-squameux et une large ulcération syphilitique de la rainure interfessière. Dans ce dernier cas, le diagnostic histologique de cette plaque érosive n’était pas douteux ; il fut confirmé d’ailleurs par le traitement qui, en 8 jours, fit disparaître les lésions.

2. Recherche sur les coupes après imprégnationaunitrate d'argent (Levaditi). — Cette méthode est déjà beaucoup plus exacte. Cependant sur les coupes provenant de dix-sept papules, la plupart jeunes et encore érodées, toutes choisies parmi

1. TaimierGe, Ravaur er Le Sourp. Le Spirochete pallida de Schaudinn et le diagnostic de la syphilis. Soc. méd. des hôp.. 6 avril 1906.

2. Voir pour l'étude de cette question, A. JamBon. 7 hèse Lyon, 1906 et La Province médicale : Le treponema pallidum dans les tissus des hérédo-syphilitiques, 6 oct. 1906.

les plus saillantes et les plus syphiloïdes, jamais aucun spirille.

3. L'inoculation au singe, le plus sensible des trois procédés, a été faite une fois grâce à l'obligeance de MM. Thibierge et Ravaut. Le malade choisi avait été pris parmi les plus typiques. Si le résultat obtenu avait été positif, il n'aurait pas entraîné fatalement la conviction. En effet, la dermite papuleuse peut exister chez des syphilitiques ; le sang, en si faible quantité qu'il s'écoule, amené par le grattage de l'élément au moment où l'on recueille la sérosité nécessaire à l’inoculation, aurait pu, si le sujet choisi avait été contaminé, suffire à infecter l'animal. Dans notre cas, résultat négatif.

Ajoutons qu'à l’autopsie de quatre enfants ayant présenté un érythème papuleux type et morts, quelque temps après, d’une affection aigue ou de cachexie progressive, la plupart des organes ont été fixés dans le formol et fraités par la méthode de Levaditi. Foie, rate, capsules surrénales, méninges médullaires, plexus choroïdiens, testicules, ont été ainsi examinés sans jamais présenter de parasites.

Cette épreuve était nécessaire. Bien que l'examen macroscopique et microscopique de ces organes, n'ait révélé aucune lésion qu’on put rattacher à la syphilis, la recherche des spirochètes pouvait cependant y être positive. Siles malades de Levaditi et Salmon, de Buschke et Fischer, de Levaditi, de Nobécourt et Darré, de Bodin, de Bosc, de Jambon, présentaient des altérations assez marquées du foie et de la rate dans les points où ces auteurs ont trouvé des spirilles, — au contraire, Salmon et Macé, Ménétrier et Rubens-Duval, Feuillé, Jambon, ont observé des cas où les organes examinés contenaient des spirilles sans présenter eux-mêmes de lésions spécifiques (4).