C. — Diagnostic anatomique

L'étude histologique qu’on a pu lire, établit, nous semble-t-il, que malgré leurs apparences si troublantes, les éléments volu- : mineux, saillants, indurés, en peau saine, les éléments de la vulve, du prépuce., des plis radiés, qui ont souvent un aspect syphiloïde si marqué, ont la même structure histologique essentielle que les nappes érythémateuses simples, ou fortement congestives et œdémateuses dont ils ne sont que l’exagération.

Nous allons maintenant opposer ces caractères anatomiques à ceux des éléments papuleux d’origine syphilitique.

Tout d’abord, il ne saurait être question de comparer la structure des érythèmes papuleux à celles des papules syphilitiques cutanées. Dans celles-ci, l'épiderme estaminci, les bour-. geons épidermiques écartés les uns des autres par de larges papilles quadrilatères, Ce derme est profondément infiltré ; une nappe cellulaire serrée à disposition périvasculaire forme le « corps » de l’élément. Le diagnostic anatomique en estdonc aisé.

De toutes les coupes de lésions syphilitiques que nous avons pu examiner, ce sont les plaques muqueuses papulo-érosives des régions génitale et périanale, discrètes et peu indurées, qui se rapprochent le plus des coupes que nous avons représentées, On y retrouve la même dilatation des papilles, énormes, atteignant par endroit la surface, leur intrication avec des bourgeons épidermiques démesurément allongés et dont quelques-uns présentent même, en surface, des îlots de spongiose. Dans les papilles, même œdème, même dilatation vasculaire, même nappe cellulaire. Une remarque cependant : des polynucléaires neutrophiles et éosinophiles abondent dans cette nappe et dans l’épiderme, au point que certains bourgeons disparaissent presque sous leur accumulation. Il y a par endroits de véritables petits abcès intra-épidermiques. C'est Ià