OBSERVATIONS
DERMO-ÉPIDERMITES ECZÉMATIFORMES
Dermiles érylhémateuses simples, vésiculeuses, érosives.
Observation 4. — Dermite simple vésiculeuse dela cuisse. Examen histologique.
Lucien Reb., 10 jours, entre à la Nourricerie le 22 sept.
Bel enfant ; 3 k. 350 ; très bien portant ; deux à trois selles mélangées par jour. Mis au sein. |
Très léger érythème fessier. Quelques vésiculettes à la face.
Sur la face antéro-interne des cuisses, à la partie inférieure, semis très fin, grisätre, composé de petites vésicules reposant sur une nappe érythémateuse légèrement congestive (a).
À mesure qu'on gagne le pli de laine, la vésiculation diminue et disparait. À deux cent. du pli, il n° y a qu’une rougeur un peu inflammatoire. On a l'impression d’une dermo-épiderimite légère (b). La peau est un peu épaissie entre les doigts ; sa couleur est rose clair à reflets blanchâtres ; 1l existe un plissé très fin et superficiel ; quelques points paraissent un peu dénudés. En d’autres, l’épiderme corné desquame en fines lamelles fragmentées laissant de menus orifices arrondis un peu rouges. Enfin, dans le pli de l’aine, suirtement minime et macération épidermique superficielle.
Du 22 au 24 sept., l'enfant est au sein. Les selles sont mélangées ;
’érythème est en voie d'augmentation.
Du 24 au 26, l'enfant est mis au biberon.
Le 26 sept., l'érythème des cuisses est dans le même état ; un peu amélioré cependant, plus sec, avec une desquamation plus abondante. Il ya sur les jambes, en peau paraissant saine, de petites vésicules arrondies, jaunâtres, à cause de l’épaisseur de la couche cornée.
Examen histologique. — (a) Semis fin, grisätre, de la cuisse. — Spongiose, parakératose ; deux vésicules bien développées, l’une d'elles est péripilaire.
Au Gram, dans plusieurs coupes, pas de microbes dans les deux ou
1. Nous avons désigné par les chiffres 1, 2, 3, la plus ou moins grande quantité d’albumine trouvée dans nos liquides céphalo-rachidiens Le chiffre 1 désigne déjà une quantité plus forte que celle qu’on rencontre d'habitude.
trois vésicules de chaque préparation. Quelques cocci dans la couche cornée.
(b) Nappe rouge congestive proche de l'aine. — OEdème et congestion papillaires ; nombreux points de spongiose ; œdème épidermique cellulaire et intra-cellulaire ; parakératose ; formation de vésicules histologiques (V. photographie et description, page 26).
Observation 2. — Æ£n même temps et au même stade, sur les fesses et la figure, dermite vésiculeuse à éléments encore conservés pour la plupart. Apparition de grandes taches d’érythème érosif aux dépens de petites vésicules d’abord isolées, puis rompues et fusionnées. Ponction lombaire : Lymphocytose très discrète.
Marguerite Barb., 12 jours, entre à la Nourricerie le 1er août.
Belle enfant ; 3 k. ; selles mélangées, muguet qui cède en 2 jours. Pendant quel’enfant était au biberon, 1tret 2 août, surle siège, les cuisses et les jambes, semis vésiculeux fin, réparti en groupes de très petites vésicules pour la plupart intactes.
Le soir, les vésiculettes composant chacun de ces groupements se sont fusionnées. Il y a maintenant de petites taches érosives de 3 à 4 mill. de diamètre. Par places, d’ailleurs, des vésicules sont encore isolées.
A la face, même semis, au même stade. Quelques vésicules ont déjà un contenu un peu louche. Mais le soir même et Le lendemain elles sont restées pour la plupart isolées et sont devenues plus volumineuses.
La surface sur laquelle elles reposent a pris du corps, donnant l’apparence d’une légère eczématisation. Ce fin semis a doncen 24 heures subi une transformation qui lui est habituelle : eezématisation légère comparable aux eczématisations banales du visage, avec, çà et là, quelques pustulettes.
L'enfant est mise au sein. Elle est bien portante ; pas de fièvre.
Ponction lombaire. — 5 août. — Disque albumineux presque normal ; lymphocytose très discrète. \
Observation 3.— Dermite fessière vésiculo-érosive. Transformation sur place des éléments vésiculeux en éléments érosifs.
Louis Isamb., 15 jours, entre à la Crèche le 3 juin.
Erythème des fesses et de la face postérieure des cuisses et des jambes. Sur les parties latérales du siège, petits groupes de 5 à 10 vésiculettes très serrées. Quelques-unes ont encore un contenu louche, les autres sont affaissées, d’autres légèrement eroûtelleuses, d’autres enfin transformées en éléments érosifs banals avec au centre, derme à nu, rouge vif, et à fa périphérie desquamation en collerette.
À la plante du pied, même processus. Mais à cause de l'épaisseur de la couche cornée, les vésicules peuvent sans se rompre, atteindre un volume plus considérable.
