LES DERMITES DES NOURRISSONS AT

jusque dans le sillon génito-crural, sont couverts d’un grand nombre de pustules du volume d’une demi-lentille, à contenu crêmeux, presque toutes centrées par un poil. Quelques-unes sont intactes, d’autres sont rompues, d’autres persistent seulement sous la forme d’une couronne épidermique, épaisse, blanche.

Erythème fessier disséminé, peu développé.

Le système pileux de cette enfant a un développement anormal. Cheveux épais, cils longs, duvet sur les bras, les cuisses, poils adultes à la face postérieure du sacrum, plus petits et fins mais bien développés sur les fesses et la racine des cuisses. Duvet sur le pubis et la grande lèvre,

Observation 40 — Dermite vésiculo-érosive des membres inférieurs. Eléments plus creux sur les cuisses et les jambes reproduisant aux #nalléoles l'aspect des ulcérations dites plaques athrepsiques. Examen histologique. Recherche du tréponème négative. Ponction lombaire : liquide céphalo-rachidien normal.

Béty Czarmé, { mois, entre à la Nourricerie le 16 juillet.

Assez belle enfant ; 4 k. 020 ; mais pâle; racine du nez un peu aplatie ; rate appréciable à la palpation ; ganglions inguinaux durs, mobiles.

Près de l'anus, quelques éléments à base congestive.

Sur les cuisses, reliquat d’érythème érosif simple ; plissement léger à la périphérie. Sur les jambes et surtout sur le bord interne des pieds, surfaces allongées à contours bien dessinés, à bords encore légèrement surélevés, à centre un peu déprimé mais complètement épidermisé et de couleur jaune brun, un peu jambonnée. Aux malléoles, on retrouve les mêmes éléments. Bien qu'en voie de disparition, ils rappellent l'aspect de certaines plaques athrepsiques (a).

Sur les jambes, au-dessus des malléoles, les éléments non indurés sont de couleur cuivrée. Par places, desquamation, à larges lambeaux ceircinée. Ces derniers éléments se creusent davantage à mesure qu'on approche des malléoles.

Réparation rapide et disparition en 3 jours.

Fissure rétro-auriculaire rappelant une plaque muqueuse qui persiste un peu plus longtemps.

Ponction lombaire, le 16 juillet : Réaction nulle.

Le 22 juillet, l'enfant est envoyée en nourrice, bien portante.

Examen histologique. — (a) Plaque malléolaire : Bourgeons interpapillaires minces et allongés. Infiltration papillaire banale, Légère érosion épidermique en voie de réparation et recouverte d’un disque parakératosique. Un fragment est traité par la méthode de Levaditi : aucun tréponème sur plusieurs coupes. #rottis de la plaque rétro-auriculaire : examen négatif.

Observation 41. — Dermite érosive du siège ; dermite vésiculeuse

De LOS

des cuisses ; dermite vésiculeuse et érosive de la région crurale antérieure et du pli de l’aine ; dermile-intertrigo au début.

Alfred Bocq.., 15 jours ; recu à la Crèche, le 27 juin 1907.

Bel enfant, aucun stigmate.

Sur les fesses et la partie postéro-supérieure des cuisses, érosions rouges dont quelques-unes se réunissent en taches polycycliques.

Elles sont disposées en placards irréguliers et à bords émiettés. A la périphérie, desquamation superficielle, fragmentée.

Même aspect sur la face antéro-interne des cuisses. Près du pli inguinal, et jusque sur le serotum, dénudation épidermique très superficielle ; surface dépolie, rouge vif, luisante ; excoriations punctiformes ou len-

ticulaires exactement comparables à celles qu’on observe à la face postérieure du membre. A la périphérie de ce placard inguinal, plusieurs groupes de vésiculettes intactes.

Le lendemain, 28 juin, ces vésiculettes se sont rompues ; à leur place, érosions rouges semblables à celles notées la veille sur le placard inguinal ; quelques-unes sont entourées d’une collerette épidermique. Plissement épidermique très fin, à plis parallèles.

Dans le pli inguinal, fissuration linéaire, rouge vif, suintante ; fragments d'épiderme macérés ; exsudalion un peu louche.

L'enfant quitte le service le soir même.

Observation 12. — Dermite érosive avec papules congestives. Dermite vésiculeuse des plis inguinaux.

André Alb.., 6 mois, reçu à la Crèche le 29 juin 1907.

Enfant bien portant ; un seul ganglion difficilement perceptible dans laine gauche.

Placards d’érythème érosif et suintantsur la face postérieure des cuisses et sur les fesses. Au centre de la région fessière, quatre à cinq papules congestives, érosives.

Sur la face interne des cuisses, semis superficiel, paraissant déjà ancien, de points érosifs post-vésiculeux.

Aux deux plis inguinaux, rougeur diffuse, rosée plutôt, humide, lisse, vernissée. On y observe un semis très fin de vésiculettes non rompues, qui s’entourent d'une auréole rouge, et à côté se réunissent en formant des taches érosives polycycliques. Dans le pli, exagération du suintement, érosion linéaire très superficielle, rouge clair.

À la partie inférieure de l'abdomen, /e pli sus-pubien, assez profond, porte les traces d’érosions post-vésiculeuses tout à fait semblables à celles de l’aine et des cuisses. Ces érosions sont plus anciennes. La peau est plissée, finement desquamante ; fissuration linéaire, rouge, non suintante, dans le fond de ce pli.

Observation 13. — Dermite érosive semée de petites papules œdé-

LES DERMITES DES NOURRISSONS “TT l

mateuses parfaitement dessinées. Dermite-intertrigo débutante du pli de laine. À

Victor Beaud..., 3 semaines, entre à la Crèche le 29 juin 1907.

Bel enfant ; rate, foie normaux ; ganglions inguinaux à peine percepübles : minime hydrocèle droite,

Erythème érosif humide et rouge très étendu, sur les fesses et les cuisses. À la base du tronc et sur la face, quelques vésicules disséminées.

Sur les fesses, une dizaine de papules congestives érodées, formäntune saillie très nette et donnant au doigt une sensation veloutée.

Aux plis inguinaux, nappe rouge, lisse ; surface fortement suintante ; à côté, desquamation par larges placards semblables à ceux qu’on voit sur la face externe des membres inférieurs. Cette surface est semée de petits pertuis punctiformes, semblables aux érosions post-vésiculeuses. Dans le pli même, fissuration extrémement superficielle.

Observation 14. — Dermite vésiculo-érosive très étendue, intense. Tres forte Iymphocytose rachidienne Léger ictère.

Louise Lag..…., 15 jours ; Crèche, 11 juillet 1907.

Assez belle enfant ; léger ictère ; aucun stigmate ; ganglions, rate, foie, normaux. Pas d’otite ; temp. normale.

Ponction lombaire. — Liquide limpide à reflets verdâtres, s’écoulant au début en hypertension. Disque d’albumine — 2. Très forte lymphocytose, confluente par places, à l'immersion, jusqu'à 200 éléments par champ.

Ce sont surtout des lymphoc. ; moyens et grands mono én grande abondance ; nombreuses cell. endothél. Avec l'acide nitrique, le liquide ne donne pas de réact. de Gmelin apparente. Au spectroscope, la partie bleue et verte du spectre est un peu éteinte.

Observation 15. — Dermite simple, ayant été érosive et étendue, en voie de guérison. Lymphocytose rachidienne moyenne.

Célestine Boub..., 13 jours ; belle enfant, aucun stigmate.

Ponction lombaire, ÂT oct. — Disque albumineux plus important que normalement. Lymphocytose moyenne. Ce sont surtout des Iymphocytes et des moyens mononucléaires.

Deuxième ponction, 29 octobre. — Disque albtmineux un peu plus important que normalement. Lymphocytose moyenne. Observation 16. — Dermite érosive simple, très étendue mais

superficielle. Lymphocytose rachidienne discrète.

Lucienne Croch..., 10 jours ; Crèche, 7 août 1907.

Belle enfant ; aucun stigmate ; foie, rate, ganglions, normaux. Températ. normale. Pas d'otite. Un léger suintement louche à l’ombilic.

Ponction lombaire. — Disque albumineux beaucoup plus important que normalement = 1. Lymphocytose discrète,