HAUTE LES DERMITES DES NOURRISSONS
Observation 17. — Dermite vésiculeuse, très superficiellement infectée, assez intense. Lymphocytose rachidienne discrète.
Yvonne Cosn..., 20 jours ; Crèche, 20 août 1907.
Aucun stigmate ; foie, rate, ganglions, normaux ; pas d’otite. Temp. normale.
Ponclion lombaire. — Disque albumineux = 1. Lymphocytose discrète.
Observation 18. -- Dermite simple, superficielle, mais étendue.
Pas de réaction du liquide céphalo-rachidien.
Charles Ecat. ., 14 jours ; Crèche, 18 oct. 1907.
Bel enfant ; aucun stigmate ; ganglions, rate, foie, normaux ; pas d’otite ; temp. normale. Coryza purulent léger.
Ponction lombaire. — Disque d’albumine = 2. Réaction nulle.
Observation 19. — Dermite vésiculo érosive, extrémementétendue, mais très superficielle. Pas de réaction du liquide céphalo-rachidien.
Paul Chevr..…., 1 mois ; Crèche, 20 août 1907. :
Bel enfant ; aucun stigmate ; foie, rate, ganglions, normaux ; temp. normale ; pas d'otite. Encore quelques vésicules intactes ; la plupart sont érodées.
Ponction lombaire. — Disque albumineux — 1. Réaction nulle.
Observation 20.— Dermite érosive simple, moyennement étendue. Lymphocytose rachidienne légère.
Esther Lamb..., 1 mois ; Crèche, 6 aoùt 1907.
Belle enfant ; aucun stigmate ; ganglions, rate, foie, normaux ; cinq à six petites vésico-pustules sur le visage ; pas d’otite.
Ponction lombaire. — Disque un peu plus important que normalement. Lymphocytose.
Observation 21. — Dermite érosive superficielle moyennement étendue. Lymphocytose rachidienne légère.
Maurice Dumesn..., 10 jours ; Crèche, 20 juillet 1907.
Temp. normale ; aueun stigmate ; ganglions, foie, rate, normaux ; pas d’otite.
Ponction lombaire. — Disque albumineux = 2. Lymphocytose légère.
Observation 22°— Dermite érosive de moyenne étendue. Lymphocytose rachidienne discrète.
Marcel Delab..…., 1 mois ; Nourricerie, 10 juillet 4907.
Vient de Châtillon où il n’a présenté aucun symptôme douteux et où il a été mis au sein,
Bel enfant ; 3 k. 500 ; aucun stigmate ; foie, rate; normaux ; un ou deux petits ganglions inguinaux. Hydrocèle droite très peu développée ; pas d’otite ; temp. normale.
Ponction lombaire. — Disque d'albumine = 1. Lymphocytose discrète,
Observation 23. — Dermite érosive simple, de moyenne étendue, en activité. Lymphocytose rachidienne discrète.
André Schm..., 3 mois ; Crèche, 6 août 1907.
Enfant bien déveloptié, un peu pâle ; aucun stigmate ; rate, ganglions, foie, normaux ; pas d’otite.
Ponction lombaire. — Disque albumineux un peu plus abondant que normalement. Lymphocytose discrète.
Observation 24. — Dermite vésiculo-érosive, d'intensité moyenne.
Lymphocytose rachidienne discrète.
Jeanne Mout..., 1 mois ; Nourricerie, 18 juin 1907.
Belle enfant ; mise au sein ; aucun stigmate.
Ponction lombaire 15 jours après son entrée, Pendant son séjour, selles normales ; Température normale.
Ponction lombaire. — Disque albumineux normal. Lymphocytose discrète, (Deux lames avaient été faites avec le culot de centrifugation. L'une d'elles, nurmérée dans toute l'étendue du dépôt, avec un objectif faible, a permis de compter un nombre total de 400 éléments).
Observation 25. — Dermite vésiculo-érosive, légèrement infectée. Lymphocytose rachidienne très discrète.
Jean Walt..., 3 semaines ; Crèche, 14 juillet 1907.
Bel enfant ; aucun stigmate ; rate, foie, normaux; un ou deux petits ganglions inguinaux ; température normale ; pas d'otite.
Ponchon lombaire, — Disque albumineux un peu plus important que normalement. Lymphocvtose très discrète.
Observation 26. — Dermite érosive limitée et superficielle. Au cours de deux ponctions, lymphocytose rachidienne discrète.
Marie Hausw..., 11 jours ; Nourricerie, 30 août 1907. |
Belle enfant ; aucun stigmate ; ganglions, foie, rate, normaux ; pas d’otite ; température normale ; coryza purulent léger, sans inflammation de l’orifice nasal.
L'enfant est mise au sein et envoyée à Châtillon, Elle en revient 35 jours après, n'ayant présenté pendant son séjour aucun symptôme suspect, et elle est envoyée en nourrice.
Le 4 octobre, rougeur légèrement inflammatoire du siège et des aines, déjà fanée. L'enfant est très bien portante.
Première ponction, 30 août. — Disque albumineux = 1. Lymphocytose discrète.
Deuxième ponction, 4 octobre, — Disque albumineux = 1. Lymphocytose discrète.
Observation 27.— Dermitetrès limitée des aines : roseur humide, faiblement desquamative par places. Lymphocytose rachidienne moyenne,
René Pill.., 15 jours ; Crèche, 14 juillet 1907.
Bel enfant, sans aucun stigmate : ganglions, rate, foie; normaux ; température normale ; pas d’otite. Très léger suintement un peu sanguinolent à l’ombilic.
Ponction lombaire. — Disque albumineux —= 2. Lymphocytose moyenne. Nombreuses cellules endothéliales. Les éléments mononucléés sont des lymphocytes surtout et des moyens mono en grande abondance.
Observation 28. — Dermite simple extrémement légère. /ctère assez intense. Ponction lombaire : Lymphocytose légère.
Louis Maill.…, 2 jours ; Crèche, 9 nov. 1907.
Enfant bien développé ; aucun stigmate. La rate et.le foie paraissent normaux ; pas d’ofite.
Rougeur simple péri-anale extrêmement légère ; dans fase droite, petite surface très superficiellement dénudée, un peu suintante.
Ictère assez intense ; selles blanches,
: Ponction lombaire. —- Liquide très légèrement jaune. Disque albumineux plus important que normalement Lymphocytose très légère.
Observation 29. — Dermite simple du siège, extrêmement discrète. Ponction lombaire : Leucocytose discrète.
Suzanne Point..., 11 jours ; Crèche, 5 août 1907.
Belle enfant ; aucun stigmate ; pas d'infection ombilicale.
Quelques vésieuletéés fines à contenu louche, sur les joues ; quelques rares vésico-pustules sur le tronc.
Ponction lombaire. — Disque albumineux plus important que normalement. Rares hématies. Polynucléose discrète.
Observation 30. — Dermite érosive peu étendue. — Ponction lombaire. Réaction nulle.
Rolande Lar..…., 2 kg. 030 ; 3 semaines. Service de M. Guillain à la Maternité.
Aucun stigmate. La mère est atteinte detuberculose pulmonaire cavitaire (18 oct. 1907). ;
Observation 31. — Dermite simple, non érosive, bien limitée. Pas de réaction du liquide céphalo-rachidien.
Marie Lonat..…., 11 jours; Crèche, 10 juillet 1907.
Très belle enfant ; aucun stigmate ; ganglions, foie, rate, normaux ; température normale ; pas d’otite.
Ponclion lombaire. — Disque albumineux normal. Réaction nulle.
Observation 32. — Dermite simple très légère. Au cours de deux ponctions, lymphocytose rachidienne très discrète.
Louis René Will..., 10 jours ; Nourricerie, 19 août 1907.
Enfant très bien portant ; rougeur périanale très limitée ; le reste des téguments est intact, quelques petites vésicules sur le thorax. Aucun stigmate ; ganglions, rate, foie, normaux ; pas d’otite ; température normale,
20 jours après, seconde ponction. Erythème simple très léger du siège ; vésiculation minime des jambes. L'enfant est d'ailleurs très bien portant. Première ponction. — Disque albumineux = 1. Lymphocytose légère, discrète.
Deuxième ponction. — Disque albumineux un peu plus important que normalement. Lymphocytose très discrète.
Observation 33. — Dermite bien limitée, ayant été érosive, mais actuellement presque complètement disparue. Forte lÿmphocytose rachidienne.
Douch..., 23 jours ; Crèche, 3 juillet 1907.
Bel enfant, sans aucun stigmate syphilitiqueou rachitique. Ganglions, rate, foie, normaux. Températ. normale ; pas d'otite. ;
Ponction lombaire. — Disque albumineux plus important que normalement — 1. Forte lymphocytose.
Observation 34. — Reliquats de dermite érosive. Lymphocytose
rachidienne légère.
Irène Ben.…., 16 mois 1/2; Crèche, 26 juillet 1907.
Très belle enfant ; une trentaine de macules un peu violacées sur les fesses et la face externe des cuisses, très superficielles, non indurées. Aucun süigmate ; rate, foie, normaux : ganglions inguinaux gros, durs, mobiles ; ganglions cervicaux petits ; 8 dents ; pas d’otite.
Ponction lombaure.— Disque d'albumine normal. Lymphocytose légère.
Observation 85. — Reliquats d’une dermite fessière érosive. Dermite à très fines vésicules grises du /horar. Ponction lombaire : Iymphocytose discrète.
Charles Pallus..., 11 mois ; Crèche, 20 juillet 1907.
Bel enfant ; aucun stigmate ; rate, foie, ganglions, normaux.
Ponction lombaire. — Disque albumineux nettement plus important que normalement. Lymphocytose discrète.
DERMITES PAPULEUSES
(Erythèmes lenticulaires ; syphiloïdes post-érosives).
Formes types. Eléments à base congestive ; formes de transition.
Observation 36. — Dermite papuleuse type du siège et de la vulve. Examen histologique. Recherche du tréponème sur frottis et dans les coupes, négative.
* Odette Terr..., 8 mois, entre à la Nourricerie le 12 juin 1907. Ferrand 6
82 ar LES DÉRMITES DÉS NOURRISSONS
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Jumelle, un peu malingre, 3 k. 170 ; élevée à Châtillon au biberon ; räcine du nez un peu aplatie ; ganglions durs, gros, mobiles, dans les aines ; rate, foie, normaux.
Papules nombreuses, presque toutes épidermisées, bien développées, sur les fesses et la face postér. des cuisses. Deux ou trois sur les grandes
lèvres paraissent plus résistantes que les autres ; leur sommet est
rose vif.
13 juin. — Le léndemain, toutes les surfaces encore légèrement érodées sont épidermisées.
, 14 juin. — L'enfant quitte le service ; la population est encore appréne bien que très diminuée.
Examen histologique. — Elément volumineux de la fesse ; épidermi-
sation récente presque complète; fixation dans le liquide de Dominiei (Voir photographie, page 35). |
Bourgeons papillaires longs et élancés. Papilles très œdémateuses avec dilatation vasculaire considérable. La nappe cellulaire dépasse notablement l’extrémité inférieure des bourgeons épidermiques. Elle est composée de lymphocytes, de cell. conjonctives et de quelques plasmazellens. Mais les capillaires restent à l’état de simples dilatations avec une paroi distendue, normale et sans infiltration périphérique.
La couche granuleuse superficielle est reconstituée partout, sauf à l'extrémité d’une papille qui affleurt la surface, formant une minuscule érosion entre deux points de spongiose épidermmique.
Des frottis faïts avec la sérosité qui s’écoulait de l'élément après grattage superficiel, une partie du fragment précédent traitée par la
méthode de Levaditi, ne montrent aucun tréponème.
Observation 37. — Coexistence d'une dermite papuleuse type et d’une dermite érosive simple. Examen histologique de rois éléments à différents stades : vésicule érodée, élément érodé légèrement papuleux à basecongestive, papule type. Recherche du tréponème négative. Autopsie.
Louise Vall..., 4 mois, entre à la Nourricerie le 26 juin 1907.
Enfant bien portante ; 3 k, 950 ; aucun stigmate ; ganglions inguinaux gros, durs, mobiles; ganglions cervicaux assez nombreux, petits et durs. Mise au biberon.
Rougeur disséminée sur les fesses, très lég ère sur les cuisses. Sur les cuisses, la vulve, et les fesses, quelques petits points rouges disséminés parmi lesquels on voit encore des traces de vésicules (a). Trois ou quatre d’entre eux ont une base congestive (b). Enfin sur les fesses, érythème papuleux type à papules nombreuses, volumineuses, indurées et légèrement érodées pour la plupart (e). Plis de flexion respectés. ;
Sur le visage, quelques vésicules qui deviennent assez abondantes sur les joues et tendent, au front, à se réunir en une nappe unique.
28 juin.— Les papules sont épidermisées. Elles sont violacées, se détachent sur le fond chair musculaire de la peau environnante. Leur saillie est très notablement diminuée. Les éléments saillants et congestifs de l’éruption vésiculo-érosive récente, sont dans le même état. En quelques points, les éléments érosifs simples tendent à former des nappes rouges, suintantes, à vif, en perdant de plus en plus de leur individualité. Selles normales ; l'enfant a augmenté de 50 grammes.
1er juillet. — Les papules primitivement observées sont en voie de disparition.
3 juillet. — Id. Selles blanc jaunâtre, mal digérées.
10 juillet. — Les selles deviennent de plus en plus mélangées, glai-
reuses. L'enfant perd de son poids. Il tousse. Temp. : 385. Bronchopneumonie de la base gauche. Pas de raideur de la nuque. Pas de Kernig.
Au bout de 3 jours, l'enfant va mieux ; Temp. normale. L’érythème est affaissé, sans aucune papulation. Il ne reste que des macules violacées.
16 juillet. — Nouvelle ascension de Température qui se maintient,
très irrégulière, entre 38° et 3905 jusqu'au 30 juillet. Elle tombe ensuite
au-dessous de la normale jusqu’à la mort de l’enfant qui survient le 5 août. On avait pensé à une broncho-pneumonie tuberculeuse.
Autopsie le 6 août, 12 heures après la mort.
Enorme pleurésie purulente gauche. Petit foyer de broncho-pneumonie à la base gauche. Foie — 155 gr. ; Rate — 12 gr. ; Reins, surrénales d'apparence normale. Pas de ganglions tuberculeux macroscopiquement dans le médiastin ou dans le mésentère. Pas de pus dans l'oreille moyenne. Aucune trace de syphilis.
Histologiquement, le foie, la rate, le rein et les capsules surrénales ne présentent aucune lésion importante. Par la méthode de Levaditi, on ne décèle aucun tréponème sur plusieurs coupes de chacun de ces organes.
Examen histologique. — (a) Vésicule érodée de la fesse : point rouge sombre, légèrement creux, nullement saillant, tranchant sur la rougeur diffuse des téguments voisins. Quatre à cinq papilles sont élargies et œdémateuses ; elles renferment de petits capillaires un peu dilatés contenant des globules rouges et quelques polynucléaires. Bourgeons épidermiques un peu augmentés de volume. Granuleuse normale excepté en un petit point central où elle fait défaut. Au sommet de quelques papilles, le corps muqueux est réduit à 4 ou 5 couches de cellules très aplaties laissant entre elles de nombreux espaces clairs. Càet là, des cellules filamenteuses sont devenues homogènes et leur protoplasma prend mal les colorants. Une des papilles affleurt la surface formant une sorte de puits
84 LES DERMITÉS DES NOURRISSONS intra-épidermique. Quelques lymphocytes autour des capillaires. Réaction inflammatoire banale et très peu accusée.
(b) Elément de la fesse, érodé, en saillie, reposant sur une base œdémateuse. L'élément est plus volumineux. Exagération de tous les caractères précédemment signalés : acanthose, légère spongiose du corps muqueux ; œdème et dilatation vasculaire dans le corps papillaire. Nappe cellulaire semblable, mais un peu plus riche, particulièrement en polynucléaire.
(c) Papule fessière type, saillante, non érodée. Tous les caractères étudiés dans les deux premiers éléments, se retrouvent ici considérablement exagérés. La nappe cellulaire sous-épidermique, en rapport avec une - réaction dermique beaucoup plus intense, est plus riche et plus serrée ; polynucléaires assez abondants ; quelques plasmazellens. Pas d’infiltration bien nette dans la nappe elle-même ; aucune dans la profondeur.
La moitié de cette papule, traitée par la méthode de Levaditi, ne montre sur plusieurs coupes, aucun tréponème.
Ponction lombaire, 2 août. — Disque albumineux un peu plus important que normalement. Réaction cellulaire nulle.
Observation 38. — Dermite papuleuse à petites papules bien développées, érosives, très près de l'anus et jusque sur les plis radiés. Evolution longue. Persistance de quelques éléments, apparition de plusieurs autres, malgré le traitement spécifique. Examen histologique. Recherche du spirochète négative sur frottis et sur coupe. Ponctions lombaires : lymphocytose moyenne.
Henri Marcon..., 3 mois, reçu à la Nourricerie le 30 sept. 1907.
Bel enfant ; 4 k. ; rate, foie normaux ; ganglions inguinaux assez volumineux : coryza muqueux léger ; plis radiés un peu épaissis ; mis au biberon.
Sur le siège et surtout près de l’anus, dans la rainure inter-fessière, une vingtaine de petites papules dures, nettement dessinées (a) ; quelques-unes sont épidermisées ; d’autres, encore érodées. Il en existe trois sur la partie saillante des plis radiés.
Ponction lombaire, 3 oct. — Apparition d’un érythème érosif assez étendu. Les papules persistent. un peu diminuées de volume.
Du 11 au 19 oct., on à fait à l'enfant neuf injections, chacune de un centigramme de benzoate de Hg. Quelques-uns des éléments ont continué à s’affaisser, d'autres ont persisté ; de nouveaux sont apparus.
23 oct. — Deuxième ponction lombaire. Quelques papules encore trois d’entre elles, de ME développées, saillantes et érodées, se voient sur les plis radiés. À côté, éléments érosifs simples et papuleux
congestifs. On observe tous les types de transition entre les érosions simples, et les papules dures, syphiloïdes.
] LES DERMITES DES NOURRISSONS - 85 Ÿ û L F
30 ocf. — Pendant deux jours, l'enfant a toussé, a eu un peu de fièvre 38,5 (27 et 28 oct.). L'érythème érosif a disparu. Les petites papules des plis radiés, persistent mais affaissées.
Troisième ponction.
22 novembre. — Pendant les trois semaines qui viennent de s’écouler, la santé de l’enfant à été bonne : les selles sont normales. De temps en temps cependant apparaissent quelques petites papules érosives.
Quatrième ponction.
15 déc. — L'enfant est bien portant. En ce moment, érythème érosif peu étendu. Un très petit abcès, près de l’anus. Pas trace de papulation. Examen anatomique. — Petite papule dure, épidermisée, de la rai-
nure interfessière (a).
Elément papuleux bien développé. Bourgeons épidermiques volumineux et irréguliers. Au centre, interruption de la couche granuleuse.
Dans le derme, œdème papillaire et dilatation des capillaires ; nappe cellulaire sous-épidermique peu dense et banale ; pas d'infiltrats périvasculaires. :
A la périphérie de l'élément, le corps papillaire est un peu œdematié ; les bourgeons interpapillaires sont un peu plus volumineux qu'ils ne le sont dans cette région, à l’état normal.
Une moitié de cette papule, traitée par la méthode de Levaditi, ne montre aucun spirille sur plusieurs coupes,
Première ponction, 30 sept. — Disque albumineux plus a To que normalement. Zymphocytose moyenne.
Deuxième ponction, 23 oct. (Après injections de 1 cc”, de benzoate de Hg). — Disque albumineux plus important que normalement. Liymphocytose moyenne.
Troisième ponction, 30 oct. (Trois jours avant, 38%5 ; bronchite légère). — Disque albumineux — 2. Lymphocytose très FPE
Quatrième ponction, 22 nov.— Disque albumineux plus important que normalement. Lymphocytose légère.
Observation 39. — Coexistence d'une dermite papuleuse type et d'une dermite vésiculo-érosive. Sur le sc/otum, deux éléments érosifs à base congestive ont {outes les apparences cliniques de plaques muqueuses syphilitiques. Examen histologique. Recherche du tréponème sur les frottis et dans les coupes, négative. Ponction lombaire. Forte Iymphocytose.
Maurice Quint., 4 mois, entre à la Nourricerie Le 45 juin 1907.
Retour de l’annexe de Châtillon, -où il avait été “Ayo il y à 3 mois, au sein. Il étaitentré d'abord à la Nourricerie pesant 2 k. 430, le # mars. Mis au sein, il augmente régulièrement de poids et ne présente rien
d’anormal.
Actuellement, enfant très suspect de syphilis. Nez en lorgnette ; queue de l’épididyme gauche indurée; coryza muqueux ganglions durs, mobi-
les, inguinaux et cervicaux ; foie, rate, autres appareils, normaux.
Dermite papuleuse type ; une vingtaine de papules, quelques-unes superficiellement érodées (a). Sur la face postér. des cuisses, et descendant jusqu'aux jambes, érythème vésiculo-érosif, à très fines érosions, avec quelques vésicules encore intactes. Sur le scrotum, deux plaques ovalaires de 6 à 8 mill. de diamètre, à bords surélevés et indurés, à centre légèrement déprimé, de couleur rouge brun. Induration nette de la base et du pourtour. Elles ressemblent beaucoup à des plaques muqueuses papulo-érosives ; peut-être cependant ont-elles une infiltration moins prononcée (b). |
L'enfant est mis au biberon.
Ponction lombaire, AT juin. — Deux jours après, sans aucun traitement spécifique, après de simples poudrages, amélioration considérable. Les jambes et les cuisses n’ont plus trace de dermite érosive. Aux fesses, trois ou quatre papules sont encore perceptibles plutôt au toucher qu’à la vue. La plaque papulo-érosive scrotale qui n’a pas été biopsée, persiste ; mais la cicatrisation est déjà effectuée et l’élément est un peu moins saillant.
19 juin. - L'enfant est envoyé en nourrice. La papulation fessière a presque disparu ; la plaque scrotale, encore apparente, est très diminuée, Selles mélangées, température normale pendant tout son séjour.
Examen histologique. — (a) Elément papuleux bien développé. Couche granuleuse normale sur toute la surface à l'exception du centre où quelques assises de cellules plates à noyau allongé et fortement coloré, recouvrent des papilles volumineuses. En quelques points de l’épiderme, léger œædème intercellulaire. Dilatation vasculaire marquée. Nappe cellulaire serrée et assez profondément étendue, riche en lymphocytes qui forment également des amas peu importants autour de quelques vaisseaux. Très rares plasmazellens.
(ë) Bourgeons interpapillaires plus allongés encore. Centre de l'élément déprimé ; quelques papilles arrivent à la surface. Sur les coupes voisines, l'épiderme se reconstitue à leur sommet, composé d'assises cellulaires aplaties. Nappe cellulaire plus dense que dans la papule fessière et plus profonde. Elle est riche en lymphocytes et en polynucléaires, Les amas lymphocytaires péri-vasculaires sonten quelques points assez considérables ; on y voit quelques plasmazellens disséminées. Plusieurs de ces capillaires ont une paroi un peu épaissie, infiltrée de quelques cellules embryonnaires, Cependant il n’y a là rien qui rappelle la vascularite spécifique. D'ailleurs, dans la profondeur, auçun manchon périvasculaire.
Dans des frottis et dans des coupes de ces deux éléments traités par la.
méthode de Levaditi, aucun spirille.
Ponction lombaire, 15 juin.— Disque d’albumine plus important que
normalement. 7rès forte lymphocytose. Lymphocytes en majorité ; beau-
coup de moyens mono ; polynucl. assez abondants.
Observation 40.— Coexistence d’une dermite papuleuse syphiloïde
type, d’une dermite érosive à base congestive et d’une dermite vésiculo-
‘ érosive simple, Résultats négatifs du #raitement mercuriel. Examen his-
tologique. Recherche du spirochète négative. Ponction lombaire : Forte lymphocytose.
Jeanne Mich..., 6 mois, entre à la Nourricerie le 17 mai.
Enfant en bon état ; 5 k. 050 : selles normales ; bosses frontales sail-
Jantes, fontanelles très ART ouvertes ; os assez mous ; polymicro-
adénite ; rate, foie, normaux.
Deux nappes érythémateuses sur. le siège et les cuisses, parsemées de
papules de toutes dimensions. Les unes sur les cuisses et la vulve ont 3 à 6 mill. de largeur, d’autres sont moins volumineuses et moins saillan-
tes. Elles sont d’ailleurs moins élevées et moins indurées à mesure qu’on s'éloigne du centre du siège. A la limite inférieure, éléments érosifs banals, à l'emporte pièce, rouge vifs, arrondis ou en croissants, eux aussi légèrement saillants, à base congestive (papulation congestive). Toutes les transitions existent entre ces différents éléments.
18 mai, — Dès le lendemain, la rougeur a presque entièrement disparu. Les petites érosions banales sont cicatrisées. On met l'enfant au traitement mercuriel, un centigramme de biiodure tous les jours. |
25 mai. — Après six jours de traitement, l’érythème est sensihlement dans le même état. Les papules sont seulement épidermisées pour la plupart. De nouveaux points érosifs sont apparus ; quelques-uns sont saillants et ont pris une base œdémateuse. Cessation du traitement mercuriel. :
27 mai. — Les papules d’abord observées ont presque entièrement disparu. Les plus volumineuses, persistent encore, en particulier à la vulve. D'autres, sont apparues aux cuisses. Ponction lombaire.
L'enfant qui a eu depuis son entrée dans le service un peu de diarrhée, perd progressivement de son poids. Après quelques jours de régime, le poids remonte. L'enfant est envoyé en nourrice, ayant un peu maigri, mais bien portant. Température normale pendant tout son séjour.
Examen anatomique. — (a) Avant le traitement mercuriel ; élément de la face poster, de la cuisse, de la grosseur d’une demi-lentille, induré, rouge violet ; au centre, épiderme mince, rouge foncé.
Histologiquement, papule bien développée ; l'éorosion du centre commence à disparaitre. Quelques papilles arrivent près de la surface, ne
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