NT
René Beneyt..…., 4 mois : Nourricerie, 25 juillet 1907. Très bel enfant ; pas de stigmate ; ganglions, rate, foie, normaux.
Ponction lombaire. — Disque albumineux — 1. NaCl — 7 gr. par litre. Lymphocytose discrète.
Observation 69. — Dermite érosive à base congestive ; faiblement
saillante ;: en voie de diminution. Eléments entièrement épidermisés actuellement. Quelques-uns à a région crurale antérieure et à la partie inférieure de l'abdomen. Réaction discrète du liquide céphalo-rachidien. Sol. Henri, 7 mois et demi ; Nourricerie, 9 nov. 1907. Enfant bien portant ; aucun stigmate.
Ponction lombaire. — Disque albumineux presque normal. Lymphocytose très discrète.
Observation 70. — Dermite papuleuse épidermisée et en voie de
disparition. Ponction lombaire : Lymphocytose discrète.
Simone de Font..…., 11 mois. entre à la Nourricerie le 24 octobre.
Très belle enfant, normalement développée ; 8 k. 460 ; ganglions, rate, foie, normaux ; pas d'otite ; aucun stigmate. Envoyée en nourrice le 30 oct.
Ponction lombaire, 24 oct. — Disque albumineux normal. Zympho cylose discrète. ;
Observation 714. Reliquat d une dermite ayant été probablement papuleuse : maculo-papules affaissées. Lymphocytose rachidienne très discrète. |
Capell..…., { an : Nourricerie, 19 juillet 1907.
Belle enfant ; aucun stigmate ; petits ganglions inguinaux durs.
Ponction lombaire, 1e: août. —— Disque albumineux = 1. 7rès discrèle lymphocytose.
Observation 72. — Dermite érosive assez étendue dont quelques
éléments ont une base œdémateuse. Pas de réaction du liquide céphalorachidien.
Marie-Louise Bouliss. .…., 3 mois 1/2 ; Nourricerie, 31 juillet 1907.
Belle enfant ; 4 kg. 600 ; aucun stigmate ; foie, rate, ganglions, normaux. Coryza extrémement léger qui disparait rapidement; pas d’otite ; à son arrivée, l'enfant est un peu pâle ; temp. normale.
Première ponction lombaire : Inutilisable à cause de la présence de sang ; elle est faite le 4 août.
Pendant la journée du 5, l'enfant tousse ; à l'auscultation, respiration un peu rude, sibilances. Temp matin et soir — 39. Le lendemain, matin. Temp. — 38%5 ; lesoir, 37°,
Deuxième ponction, le surlendemain,T août ; l'érythème est très amélioré.
Disque d’albumine normal. Pas de réaction.
cvs
+ , Observation 73. — Dermite papuleuse à petits éléments épidermisés et en voie de diminution. Dermite vésiculeuse érosive. Ponction lombaire : Réaction nulle. ;
René Troud..., 2 mois et demi; Crèche, 28 juin 1907.
Enfant en bonne santé ; aucun stigmate.
Ponction lombaire. — Disque albumineux normal. Réaction nulle.
Observation 74. — Reliquats d'une dermite papuleuse moyennement étendue. Elle redevient érosive pendant le séjour de l’enfant. Au cours de trois ponctions, pas de réaction du liquide céphalo-rachidien..
Pauline Schopp..., 5 mois. Nourricerie, 31 août 1907.
Très belle enfant, robuste ; aucun stigmate.
Première ponction. 31 août. — Disque albumineux plus important que normalement. Quelques lymphocytes : Æéaction nulle ou discrète.
Deuxième ponction, 12 sept. Krosions nouvelles sur les anciens élé-
ments réduits à l’état de macules. — Disque albumineux, (id.). Réachon nulle.
Troisième ponction, 24 sept. — L'enfant est très bien portante ; sa dermite est guérie. On l’envoie en nourrice. — Disque d’albumine, éd. Réaction nulle ou très discrète.
Observation 75. — Dermite papuleuse assez étendue, en voie de
disparition. Pas de réaction du liquide céphalo-rachidien.
Eléonore Barill...., 2 mois ; Nourricerie, 29 août 1907.
Très belle enfant ; 3 k. 800 ; aucun stigmate ; ganglions normaux ; pas d’otite.
Première ponction, 29 août. — Accidentellement, quelques gouttes de sang tombent dans le tube ; le liquide est inutilisable.
Deuxième ponction, 31 aout. — Disque albumineux : 1. Pas de réaction.
Observation 76. — Reliquat d’une dermite papuleuse assez étendue : maculo-papules très légèrement saillantes, rougeätres. Ponction lombaire : réaction nulle.
Alice Guér...,8 mois ; Crèche, 8 août 1907.
Belle enfant : aucun stigmate ; rate, foie normaux : quelques ganglions perceptibles dans l’aine ; pas d'otite.
Ponction lombaire. — Disque albumineux normal. Æéaction nulle.
Observation 77. — Reliquat d’une dermite papuleuse peu étendue : maculo-papules rougeâtres. Traces d’une dermite vésiculeuse érosive : Ponction lombaire : Réaction nulle.
Germaine Barth... 3 mois ; Crèche le 8 aout 1907.
Très belle enfant, sans aucun stigmate ; rate, foie, ganglion, normaux ; pas d'otite.
Ponction lombaire. — Disque albumineux normal. /éachion nulle.
Observation 78. — Dermite papuleuse à petits éléments flétris, entiè-
110 LES DERMITES DES ANOURRISSONS
rement épidermisés; maculo-papules. Ponction lombaire. Réaction nulle. Geig..…., 2 mois ; Nourricerie, 14 nov. 1907. Enfant malingre ; températ. au-dessous de la normale. Aucune stigmate ; pas d’otite.
Ponction lombawre. — Disque albumineux normal. Aéaction nulle. Observation 79. — Dermite fessière en nappe fortement saillante et congeslive ; poussée aiguë survenant en quelques heures, sous l'influence d’un changement d'alimentation, Sur un érÿthème simple déjà existant. Sur les cuisses, vésicüles aberrantes déjà ancienties, en peau saine.
Examen histologique.
Anna Schulm, 17 jours, entre à la Nourricerie le 25 sept.
Bélle enfant ; 4 k. ; selles normales ; aucun stigmate.
La veille au soir, érÿth. simple dü siège, assez prononcé, mais en voie de guérison. Reçué d’abord à la Crèche et mise au biberon. Sous l’influence du changement de laït, eh 24 heures, durée de son séjour à la Crèche, forte poussbscongestive.
Près de l’anus et sur lé sommet des fesses, surface érythiémateuse déjà un peu anciënneé, gränuleuse, avec de petits pertuis qui suintent un peu. Par places, dermo-épidermite œdémateuse en nappe, ténidue et fortement soulevée, difficile à plisser. En quelques points, un épiderme neuf, mince et lisse, apparaît. À côté, assez vastes sürfaces Suinitantes où le dérme est à nu. Ce ne sont plus quelques éléments érosifs, c'est la nappe érodée préesque tort entière, qui s’est laissée soulever pat la congestion et l'œdème (à).
L'érythème s’étend sur toute la face interne des jambes et des cuissés. C'est une suface érythémateuse fañée, un pet violacée. De loin en loin, quelques vésicules érodées ou non. A distance, en peau saine, quelques vésicules isolées, de toutes les tailles, à contenu louche : quelques-unes ont été assez Volümineuses, ét sont maäintenant aplaties, à toit flétri, plissé et paraissent anciennes.
30 sept. — L'enfant part en nourrice, très bien portante.
Examen histologique. — (à) Somimet de la fesse, ëñ pleine nappe saillante et érodée. Infiltration et surtout œdème considérable du corps papillaire qui atteint la surface.
(6) Débris granuleux eh amas därnis la couche cornée soulevée. Au Gram, dans l’amas, quelques groupes de fins cocci de différentes tailles.
Observation 80.— Dérmite vésicul6-érosive. Quelqueséléments érosifs simples ont une base œdémateuse et Congéstive. Disparition brusque quand l'enfant nourri d'abord au biberon, est mis au sein.
Gaston Kell., 4 mois, entre à la Nourricerie lé 25 juin.
Bel enfant ; 4 k. 150 ; mis d’abord au biberon.
Erythème vésiculo-érosif type; fesses, marge de l'anus, face postérieure des cuisses ; composé dé petites Vésicules presque toutes érodées. La plu-
part ont gardé leur individualité. Quelques-uns de ces points se sont élargis : leur surface est ovalaire, arrondie, en croissant: ils sont tous plans ou à peine saillants, suintants.
26 juin. — La plupart des petits éléments sont encore individualisés ; mais ils ne sont plus rose vif ét suintants. Ils sont maintenant rouge brun foncé et tendent à se confondre avec le reste dé l'éruption. Aucune trace de papulation ou d’induration.
28 juin. — A la périphérie et même au centre de quelques-uns des placards irréguliers, l’épidermisation gagne rapidement. Cependant d'autres placards sont de nouveau très suintants et rose vif. Quelques éléments isolés ont une base congestive.
29 juin. — Les éléments précédents, figurés sur un schéma, sont dans le même état. Mais d’autres éléments voisins ou éloignés présentent maintenant cette même saillie.
Aer juillet. — L'enfant est mis au sein.
3 juillet. — Deux jours après, guérison complèt le siège tout entier est épidermisé, de couleur et d'apparence normales. L'enfant, très bien portant, est envoyé en nourrice le 23 juillet.
Observation 81.— Dermite érosive dont quelques éléments ont unë base congestive. Conservation de quelques vésiculettes intactes à la périphérie. Dans le fond de quelques érosions plus larges et plus profondes, à l'emporte-pièce, le derme à nu semble légèrement saillant. Examen
- histologique. nt
Adrienne Delan..., 15 jours, entre à la Nourricerie le 11 juin.
Belle enfant ; 2 k. 880 ; mise au sein. Selles mélangées.
Erythème vésiculo-érosif recouvrant le siège et la face postérieure des cuisses. Parmi la multitude des petits points rouges érosifs qui lé constituent, quelques-uns reposent sur une base congestivé nettement appréciable au toucher. D’autres, sont de véritables ulcérations à l'emportepièce, larges de 2 à 5 mull:, recouvertes d’une gouttelette séreuse. Dans le fond rouge des ulcérations les mieux dessinées, on aperçoit comme un soulèvement un peuirrégulier du derme (a).
A la périphérie, petits points érosifs à peine saillants. À la limite extrême, vésiculettes intactes. Sur et dans un pli, à la moitié environ de la hauteur de la cuisse, petit placard érosif, suintant, avec vésicules miliaires à contenu louche ou purulent.
18 juin. — Sept jours après, érythème simple, léger ; seulement quelques érosions disséminées, parmi lesquelles une dizaine environ sont encoré un peu creusées, violacées, Amélioration considérable dans l'ensemble. Deux ou trois éléments ontune légère saillie.
22 juin. — Le siège est épidermisé, guéri, dans son entier. L'enfant part en nourrice trois jours après, bien porlante, pesant 3 k. 100. Elle a
eu des selles mélangées pendant la plus grande partie de son séjour.
Examen Mmstologique. — (a) Elément largement érodé. Bourgeons inter-papillaires augmentés de volume; congestion papillaire marquée ; infiltration banale. Pas de véritable saillie dermique, malgré l'apparence clinique due probablement à la forte congestion des papilles dont un grand nombre atteignent presque la surface.
Observation 82. — Dermite papuleuse: petits éléments à base congestive, bien développés et saillants, avec un disque parakératosique périphérique. À côté vésicules érodées et vésicules infactes de mêmes dimensions mais sans base congestive Examen histologique.
Hélène Pilh..., 10 mois 1/2, entre à la Nourricerie le 15 octobre.
Très belle enfant : 7 k. 700 ; mise au biberon ; selles normales.
Sur le siège, d’un côté, quatre à cinq éléments érosifs, en peau saine, reposant sur une base congestive. Le centre en est érodé, mais déjà recouvert d'un épiderme mince. À la périphérie, mince arrête cornée, blanche légèrement soulevée : restes des parois de la vésicule. Le revêtement superficiel du sommet de l'élément est ferme, assez dur à l'ongle. C’est la couche parakératosipue décrite par Sevestre autour de quelques papules Quelques autres éléments sont complètement épidermisés.
De l’autre côté, vésicules rompues dont les parois persistentencore. Elles n’ont pas de base congestive. Elles sont de même taille que les précédents éléments. Enfin, sur les cuisses et la vulve, vésicules à contenu grisâtre, intactes, assez larges, de mêmes dimensions que les éléments des fesses.
Examen histologique. — Fragment du centre de la fesse comprenant une petite papule dure, épidermisée ; à côté, un élément peu saillant. sur base œdémateuse, à centre légèrement érodé et recouvert d'un épiderme rouge foncé très mince. À la périphérie, bourrelet anémié, blane légèrement rosé, recouvert d'un épiderme assez épais, see, semblable à celui des éléments voisins (Sur ces derniers, on enlève d’un coup d’ongle toute la partie superlicielle cornée). Lésions banales. Disque épais de parakératose superficiel.
Observation 83. — Dermite papuleuse type ; papules fortement saillantes à base surtout congestive, à surface largement érodée. Eléments à base congestive ; formes de transition, Examen histologique. Recherche du tréponème, négative.
Marguerite Pfis..., 8 mois, entre à la Nourricerie le 13 juillet.
Très belle enfant ; 7 k. 100 ; très bien portante ; aucun stigmate.
Rougeur diffuse du siège. Une vingtaine de larges papules érosives, très saillantes. Entre ces papules types et l’érythème érosif simple à base à peine appréciable, existent tous les intermédiaires comme saillie et induration. L'enfant est rendue à ses parents le lendemain, |
Examen histologique. Papuie modérément développée, à centre lar-
gement exulcéré. Bourgeons épidermiques relativement peu volumineux à la périphérie, présentant quelques points de spongiose. Au centre, épiderme disparu par places, montrant le derme à nu. Il est très œdémateux et ses vaisseaux sont très dilatés. Nappe cellulaire lâche, banale, très peu importante. Aucun infiltrat péri-vasculaire. Polvnucléaires très bien conservés autour des vaisseaux et dans leur lumière. A la surface de l'érosion, on n’observe ni débris, ni amas leucocytaires, ni croûtelle. Ce qui frappe, c'est l'æœdème et la congestion des parties superficielles du derme,
Un fragment, traité par la méthode de Levaditi, et, histologiquement,
tout à fait banal, ne montre sur les coupes aucun spirille.
Observation 84. — Dermite vésiculo-érosive dont quelques éléments sont saillants, à base œdémateuse (papule congestivé). Examen histologique. Ponction lombaire : Forte lymphocytose.
Alphonse Led..…., 3 mois 1/2, entre à la Nourricerie le 27 juin.
Enfant superbe ; 5 k. 950; sans aucun stigmate ; mis au sein.
Sur les cuisses, très fine vésiculation érodée déjà ; nombreux pertuis isolés, rouges, suintants.
Sur les fesses, rougeur diffuse, piquetée de points érosifs fins, mais parsemée de points beaucoup plus gros, à travers lesquels on voit le derme à nu, entouré d'un très léger bourrelet reposant lui-même sur une base rosée, congestive, qui fait la papulation perceptible au doigt, peu profonde et facilement dépressible.
28 juin - Persistance des petites papules congestives qui ne se sont pas accusées davantage. Dans l’ensemble, amélioration. Tout est épidermisé, sauf quelques surfaces linéaires irrégulières. À
29 juin. — /d. L'enfant est très bien portant. Ponction lombaire.
1er juillet. — Pas d'ictère cliniquement appréciable des téguments et des muqueuses. Les urines n’ont pas été examinées.
Les surfaces érodées ne se sont pas étendues. Disparition de la papu lation congestive.
2 juillet. — Très bon état: presque toute la surface cutanée du siège estépidermisée.
5 juillet. — L'enfant est envoyé en nourrrice, très bien portant, n'ayant pas eu de fièvre pendant son séjour.
Examen histologique. — (a) Sur la racine de la cuisse, à la face pos-
térieure, une tache d’un rose fané, non suintante, présentant un petit élément érosif simple, rouge foncé, aberrant.
Dermo-épidermite légère. OEdème des couches malpighiennes supérieures ; spongiose ; érosion minuscule : puits intra-épidermique formé par deux ou trois papilles atteignant la surface de l'élément. A côté,
Ferrand 8
En À
début de la nappe érythémateuse : léger œdème papillaire et exagération des bourgeons épidermiques; parakératose disséminée (V. figure à).
(b) Une papule fessière, modérément saillante, à base œdémateuse, assez fortement érodée. Papulation peu marquée. Bourgeons épidermiques à peine doublés de volume. Papilles œdémateuses avec quelques dilatations vasculaires. Quelques unes affleurent la surface, seulement recouvertes par une couche de sérum contenant des débris de polynuel. Points de spongiose dans les couches épidermiques voisines. La granuleuse y fait défaut et les couches cornées superficielles sont parakératosiques. Nappe cellulaire insignifiante.
Ponction lombaire, 29 juin. — Liquide légèrement teinté de jaune. Disque d’albumine un peu plus marqué que normalement. Pigments biliaires décelés par l'acide nitrique et le spectroscope. Quelques glob. rouges. #orte lymphocylose. Lymphocytes en majorité; en abondance, des moyens et grands mono, et.des cellules endothéliales.
Observation 85. — Dermite vésiculo-érosive en pleine éruption ; quelques éléments ont une base œdémateuse, éléments papulo-congestifs. Pas de réaction du liquide céphalo-rachidien.
Henriette Tarp..., 5 mois ; Crèche, 28 juin 1907.
Enfant chétive ; aucun stigmate ; rate, foie, normaux ; volumineux ganglions inguinaux. :
Ponclion lombaire. — Disque d’albumine normal. Pas de réaction cellulaire.
Observation 86. — Dermite simple très légère. Lymphocytose
rachidienne discrète.
André Lég.., 6 mois ; Crèche, 24 juillet 1907.
Très bel enfant ; aucun stigmate ; ganglions, foie, rate, normaux ; pas d’otite.
Il existe seulement unelégère rougeur aux plis de l’aine et aux cuisses ; quatre petits éléments érosifs à base un peu œdémateuse sur le scrotum.
Ponction lombaire. — Disque albumineux= 2. Lymphocytose discrète.
Observation 87. -— Dermite vésiculo-érosive très discrète. Lymphocytose du liquide céphalo-rachidien discrète.
Thomas Rob..., 10 jours. Crèche, 12 juillet 1907.
Aspect normal ; aucun stigmate ; ganglions, rate, foie, normaux.
Ponction lombaire. — Disque albumineux = 2. Lymphocytose discrète.
Observation 88. — Dermite vésiculeuse légère. Pas de réaction du liquide céphalo-rachidien.
Charles Rac..…., 3 mois 1/2 ; Nourricerie, 19 oct. 1907.
Une petite plaque érosive, non ourlée, à la face postérieure de l'hélix. Aucun stigmate ; foie, rate, normaux ; petits ganglions peu nombreux aux aines el au cou ; pas d’otile ; températ. normale.
Ponction lombaire. — Disque albumineux = 1. Réaction nulle.
